哺乳期乳腺脓肿微创引流与开放性切开引流术在哺乳期乳腺脓肿治疗中的对比

陈俊海

（白城中医院，吉林 白城 137000）

哺乳期乳腺脓肿微创引流与开放性切开引流术在哺乳期乳腺脓肿治疗中的对比

陈俊海

（白城中医院，吉林 白城 137000）

目的 对比哺乳期乳腺脓肿微创引流与开放性切开引流术在哺乳期乳腺脓肿治疗效果。方法 纳入对象为我院2010年1年～2017年8月收治的哺乳期乳腺脓肿患者115例，以治疗方式分组为：对照组用开放性切开引流术，观察组用乳腺脓肿微创引流；将患者各项临床资料详细整理后进行回顾性分析。结果 观察组各项手术指标情况优，与对照组比较存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 哺乳期乳腺脓肿微创引流治疗乳腺脓肿的效果显著，术中出血量少，术后疼痛感轻，切口小并快速愈合。

乳腺脓肿微创引流；开放性切开引流术；哺乳期乳腺脓肿

哺乳期女性极易出现乳腺脓肿，患者病情若未得到及时有效的治疗，便会导致炎症扩散而产生全身性感染。临床上治疗乳腺脓肿时强调及时引流，但传统手术方式会对患者造成较大的创伤，切口愈合需要较长时间，并对乳房的美观度造成很大的影响。故本次研究旨在对哺乳期乳腺脓肿不同方式治疗效果进行分析与总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入了2010年1年～2017年8月我院收治的哺乳期乳腺脓肿患者115例，以治疗方式将其分组为：对照组年龄为23～38岁，平均为（28.16±4.37）岁；病程为2～10天，平均为（3.58±0.94）天。观察组年龄为22～40岁，平均为（28.54±4.16）岁；病程为3～10天，平均为（4.06±0.81）天；患者基础资料组间比较不存在差异，差异无统计学意义（P＞0.05），

1.2 方法

对照组：为患者行麻醉起效后作开放性切开引流术，在乳晕边缘做弧形切口，并以手指对脓肿进行多房分隔，确保脓肿物可充分引流；脓肿偏大时则于脓肿最低处切开引流。

观察组：为患者行局部浸润麻醉后进行超声微创穿刺引流，在脓肿最低位置进行穿刺，用超声引导活检针刺入脓肿，之后再用真空负压系统将浓物吸出，完成后再用生理盐水进行多次冲洗，经超声引导将脓腔间隔乳腺组织、纤维间隔切除掉，直径不超过3 cm小脓肿全部切除掉；完成操作后用生理盐水多次冲洗，并对患者进行24 h负压吸引引流。

1.3 效果判定标准

疼痛程度以VAS评分评估：总分值为10分，得分越高者表示疼痛程度越强。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组各方面手术情况优，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1

3 讨 论

哺乳期乳腺脓肿多见于初产妇，但经产妇亦时有发生。临床上多见患者乳房胀痛感强烈，并存在压痛的情况，局部皮肤温度较高，触及边界可见硬结，并存在轻度触痛感[1]；但急性化脓性乳腺炎会造成局部疼痛，并伴有不同程度的红肿及发热，硬结明显度高，触痛感为中、重度；通常乳腺脓肿均是乳腺炎产生后会导致局部组织出现液化，持续发展为坏死状及大量脓肿，会对女性患者的身心健康造成极大的影响[2]。

传统手术治疗乳腺脓肿时多选择于波动明显的位置切开进行引流，该术式操作简单，引流效果良好，但若是患者为多灶性脓肿，手术治疗时极易出现定位不准确的情况，同时手术切口较大，并需要较长时间恢复，愈合后瘢痕大，严重影响乳房美观度，绝大多数女性患者都不乐于接受此术式治疗[3]。微创引流时用穿刺针经超声引导刺进脓肿，再用负压装置作抽吸引流，可确保乳腺中脓肿物被充分抽吸，再依据患者的具体情况注射药物，以生理盐水多次冲洗，以促使脓液全部排出[4]。本次研究中对照组接受开放性切开引流术治疗，观察组接受乳腺脓肿微创引流治疗，结果显示：观察组术中出血量（10.32±9.75）ml、手术时间（30.15±9.73）min、VAS（2.03±0.41）分、切口长度（1.0±0.1）cm、切口愈合时间（10.75±2.42）天等方面情况均比对照组优，比较存在差异（P＜0.05）。

综上所述，乳腺脓肿微创引流治疗哺乳期乳腺脓肿的效果显著，穿刺后负压抽吸引流避免了患者术中大量出血，并缩短了手术时间，术后疼痛感亦充分减轻，切口小有利于快速愈合。

表1 患者各项手术情况指标情况比较（±s）分

表1 患者各项手术情况指标情况比较（±s）分

注：与对照组比较，aP＜0.05

切口愈合时间（d）观察组100 10.32±9.75a30.15±9.73a2.03±0.41a1.0±0.1a10.75±2.42a对照组15 57.89±10.11 35.74±10.20 3.95±0.38 4.3±1.022.56±4.78组别n术中出血量（mL）手术时间VAS（分）切口长度（cm）

[1] 易 瑛,蒋雪梅,郑 研,等.哺乳期乳腺脓肿行微创与开放性引流的对照性研究[J].中国美容医学,2015,24(01):12-14.

[2] 梁凤兴.安珂微创旋切引流术与传统开放切开引流术治疗哺乳期乳腺脓肿疗效观察[J].内蒙古医学杂志,2017,49(07):859-861.

[3] 周 颉,罗建国,丘禹洪,等.Mammotome 微创旋切术加置管冲洗引流治疗慢性乳腺炎22例[J].实用医学杂志,2013,29(1):53-55.

[4] 王小波,高小平,范月月,等.微创手术结合乳管疏通治疗乳腺脓肿的临床研究[J].中国美容医学,2012,21(11):1489-1490.

R737.9

B

ISSN.2095-6681.2017.31.157.01

李 豆