“医护一体化”护理在预防老年髋部骨折术后深静脉血栓的应用

田莉

[摘要]目的：探讨“医护一体化”护理模式在老年髋部骨折术后深静脉血栓中的预防效果。方法：将2016年1月至2016年12月在我院进行髋部骨折手术的老年患者84例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，对照组42例，采用常规护理，研究组42例，采用医护一体化护理，比较两组患者深静脉血栓的发生情况和对护理服务满意度。结果：研究组深静脉血栓的发生4.8%低于对照组23.8%，护理满意度97.6%高于对照组78.6%，与对照组相比存在统计学差异（P<0.05）。结论：老年髋部骨折术后采用医护一体化护理模式，能够减少深静脉血栓的发生，促进护患关系和谐，具有应用的价值。

[关键词]医护一体化；老年；髋部骨折术后；深静脉血栓；预防效果

髋部骨折手术后，并发症是不能避免的难题，特别是深静脉血栓的发生，不仅会使局部组织因供血供氧不足发生坏死，严重时会导致患者出现心脑肺等梗死的危重症，甚至使患者死亡，因此，术后的护理工作对避免深静脉血栓的发生具有重要的作用。医护一体化护理模式是医生、护士根据专业技能组成一个工作小组，以小组方式开展临床相关工作。为分析医护一体化护理模式在预防老年髋部骨折术后深静脉血栓的效果，本研究收集在我院治疗的老年患者，分组后分别实施常规护理和医护一体化护理，现将两组的效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年1月至2016年12月在我院进行髋部骨折手术的老年患者84例作为研究对象，均为暴力致伤，经影像学检查确诊为髋部骨折，均进行手术治疗，排除充血性心力衰竭、严重心肺功能障碍、合并恶性肿瘤性疾病、近期使用过抗凝药物、有既往血栓栓塞史及合并脉管炎的患者。随机分为对照组和研究组，对照组42例，男患者22例，女患者20例，年龄66-84岁，平均年龄（74.5±2.6）岁，研究组42例，男患者23例，女患者19例，年龄65-85岁，平均年龄（75.5±2.5）岁。两组患者均对本次研究知情，同意并签署参与同意书，使用统计学软件比较两组患者的一般资料，显示的结果不具有统计学差异（P>0.05），可比。

1.2方法

入选患者在术后均进行病情监测和常规的药物治疗，对照组实施常规护理措施，研究组采用医护一体化护理模式，具体措施如下。（1）成立医护一体化护理小组。科室主任和护士长共同为小组负责人，小组成员由一名医生和两名护士祖师，根据自身专业技术特点进行组合搭配，共同管理患者。护士具有丰富的临床经验，具有良好的沟通能力和人际关系协调能力。（2）管理患者方法。在早接班后，医护一体化小组成员共同查房，对患者的病情进行评估，根据评估结果制定深静脉血栓的预防计划。使用医护一体化共用的患者病情交接汇报表，准确记录患者的病情，根据对患者病情的判断，制定患者术后康复护理的方法和预防深静脉血栓的方法，由护士负责主导实施。同时，对于具有深静脉血栓发生高危风险因素的患者要单独列出，护士对患者进行一对一的宣教，为患者发放深静脉血栓的相关资料，如图片或文字，医生与护士一起制定符合患者的饮食计划和肢体功能锻炼计划，并悬挂在患者床头，护士定期对患者的执行情况进行检查，在科室主任和护士长的监督下对患者进行护理，保证护理的有效性。每日测量患者患肢的周径，并准确的记录。

1.3评价标准

深静脉血栓评价根据患者的临床表现，包括双下肢是否肿胀、表浅静脉是否怒张、患肢皮肤温度和Homans征等，再与彩色多普勒超声检查结果结合，判断深静脉血栓的发生。护理满意度使用本院自制调查问卷，在患者康复后由患者填写，分为满意、一般满意、不满意三级。

1.4统计学分析

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以平均值±标准差（x±s），采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，行x2检验，若P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

研究组深静脉血栓的发生低于对照组，护理满意度高于对照组，与对照组相比存在统计学差异（P<0.05），详细见表1。

3讨论

本研究收集在我院进行治疗的老年髋部骨折手术患者84例作为研究对象，分析常规护理与医护一体化护理的效果，结果显示，医护一体化护理效果要高于常规。分析原因，医护一体化护理模式是医生护理联合工作地点定在了患者床边，根据对患者机体发生深静脉血栓的风险评估，制定针对性的护理方案，并在科室主任和护士长的监督下进行实施，从而提高了患者对医护工作的配合，使患者接受优质的针对性醫护工作。本次研究与胡丹等人的研究具有相似性，因此，证实了医护一体化护理模式具有的效果。

综上所述，在预防老年髋部骨折手术后深静脉血栓发生过程中，实施医护一体化护理模式，能够降低深静脉血栓的发生率，改善护患之间的紧张关系，促进患者的康复，加速了病床流转率，因此，具有适用推广的价值。