非直属临床医学院实践教学督导结果分析研究

梁馨云++++++何冰++++++成晓燕++++++吴柱国++++++林鸿程

[摘要] 目的 分析某高校非直属临床医学院实践教学督导现状及教学评价结果。 方法 收集2015年9月～2017年1月非直属临床医学院实践教学督导结果，汇总建立数据库，分析教学督导现状，对不同专业技术职称临床教师教学评价进行差异性分析。 结果 共收集3家非直属临床医学院教师实践教学督导评价表40份，分布于5门临床课程，其中内科学督导11次，外科学督导10次，妇产科学和儿科学各督导7次，神经病学督导5次。按专业技术职称分类，中级、副高级、正高级临床教师人数分别为15、19、6人，副高职称临床教师数最多，占47.5%。中级、副高级、正高级专业技术职称的临床教师教学评价得分分别为（85.5±2.4）分、（89.6±3.2）分、（92.5±2.1）分，三组专业技术职称临床教师教学评分差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 实践教学督导覆盖率有待提高，医院根据教学需求，做好临床教师的教学能力提升工作，充分发挥教学督导作用，实现实践教学质量的持续改进。

[关键词] 非直属临床医学院；实践教学；督导；分析

[中图分类号] R-4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）32-0128-03

[Abstract] Objective To analyze the present situation of practical teaching supervision and the results of teaching evaluation in non-directly clinical medical college of some university. Methods The results of practical teaching supervision in non-directly clinical medical college from September 2015 to January 2017 were collected. The database was gathered and the status of practical teaching supervision was analyzed. The differences of teaching evaluation of clinical teachers with different professional titles were analyzed. Results A total of 40 evaluation tables of practical teaching supervison in teachers of 3 different non-directly affiliated clinical medical colleges were collected. The evaluation tables were distributed in five clinical courses， including 11 times of internal medicine supervision， 10 times of surgical supervision， 7 times of obstetrics and gynecology and 7 times of pediatrics， and 5 times of neurological supervision. The teachers were classified by professional and technical titles. The number of intermediate， deputy senior and senior clinical teachers was 15，19，6， respectively， and the number of deputy senior clinical teachers was the most， accounting for 47.5%. The scores of teaching evaluation scores in clinical teacher with intermediate， deputy senior and senior titles were（85.5±2.4）points，（89.6 ± 3.2）points and（92.5 ± 2.1）points，respectively. There were significant differences in the teaching scores of clinical teachers between the three groups（P<0.05）. Conclusion The coverage rate of practical teaching supervision is to be improved. The hospitals do the teaching ability enhancement work of clinical teachers well， give full play to the role of teaching supervision and achieve continuous improvement in the quality of practical teaching， according to the teaching needs.

[Key words] Non-directly affiliated clinical medical college；Practical teaching；Supervision；Analysis

課堂教学是学校教学工作的中心内容，是学校教学质量监控的重点，而实践教学对培养应用型医学人才至关重要。在临床教学中，建立高效、可行的临床实践教学督导体系是切实提高临床教学质量的重要措施，是保证人才培养质量的关键环节[1，2]。医学教学督导的目的是保证医学教学质量，让医学资源充分与合理地为教学服务，而教学评价是在广泛收集教学信息的基础上，对教学活动进行判断，为教学决策提供依据，从而实现对教学活动的调控，以达到预期教学目标的过程[3]。本研究以广东省某医科大学三家非直属临床医学院为例，分析近两年的临床实践教学督导结果，以期为提高临床教学水平、确保人才培养质量提供一定参考。endprint

1 对象与方法

1.1 督导专家组的建立

选择具有副教授、副主任及以上职称，且具有较高教学水平与临床经验的专家，在学校和医院两个层面组成督导组，以医院督导组为主，每次至少2名以上的专家进行督导。

1.2 督导对象

从每学期承担临床实践教学工作的医生中，抽取部分人员进行教学督导。

1.3 督导评估

每位督导专家根据教师上课情况，填写学校制定《临床见习课教师教学评价表》，从教学内容、教学方法、结合临床、语言表达、时间分配等方面进行评价：教学目的明确，内容熟悉，重点突出（10分）；充分利用科室现有不同类型的病种进行教学（10分）；带教认真，示范操作准确（20分）；表述准确，语速适中（10分）；教法灵活，注重培養学生的临床思维能力和动手操作能力（10分）；医患沟通能力强，能合理安排学生见习（10分）；时间分配合理，有病例讨论和小结（20分）；言传身教，注重培养学生良好的医德医风（10分）。按不同评价等级给出一个评分，汇总后形成一个总的评价结果，整理后将督导结果反馈给教学管理部门和督导对象。

1.4 统计学方法

应用SPSS15.0统计软件对收集到的数据进行比较，计量资料以（x±s）表示，采用LSD法进行均数的两两比较或单因素方差分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床实践教学督导基本情况

本研究共收集3家非直属临床医学院教师实践教学督导评价表40份，督导时间为2015年9月～2017年1月，分布于5门临床课程，其中内科学督导11次，外科学督导10次，妇产科学和儿科学各督导7次，神经病学督导5次（封三图6）。根据专业技术职称，把临床教师分成中级组、副高级组、正高级组，三组人数分别为15、19、6人，副高职称临床教师数最多，占47.5%（封三图7）。

2.2 不同专业技术职称临床教师评价分析

中级、副高级、正高级专业技术职称的临床教师教学评价得分分别为（85.5±2.4）分、（89.6±3.2）分、（92.5±2.1）分，正高级组平均分超过90分，三组专业技术职称临床教师教学评分差异有统计学意义（P=0.011）（表1），分别对三组临床教学评价得分进行两两比较，分析结果显示，正高级组与中级组临床教师教学评价得分差异有统计学意义（P=0.007），中级组临床教师教学评价得分低于正高级组（表2）。

3 讨论

教学质量是教学工作的永恒主题，建立健全教学质量监控和质量保证体系是学校加强自我管理、增强自我发展能力的重要保证[4]。教学督导是现代教育制度不可缺少的重要组成部分，是衡量一个国家、地区教育管理水平高低的重要标志。对高等教育教学进行督导，建立健全督导制度，是提高教学质量和实现教学目的的有力措施[5]。以教学督导为主要模式的高等学校自主式教学督导，已经成为保障教学质量的一项重要的制度，在维护教学质量、规范教学秩序等方面起着重要作用。

3.1 医院层面建立健全教学督导机制

地方医学院校肩负着为区域医疗卫生事业培养各级各类合格医务工作者的重任，在该校将近六十年的办学过程中，面向基层，培养了大批“下得去、上得来、用得上、干得好”的实用型医学专门人才，成为广东省医学人才培养的重要基地。学校近几年对校内临床医学院临床医学专业的学生进行“3+2”临床教学改革，即前3年的通识教育课程和专业基础课程在学校内进行，后2年的专业课程和临床实习安排到校外合作医院进行，与符合教学要求的非直属附属医院共建非直属临床医学院，让临床教学回归原点，让学生早接触临床、多接触临床、反复接触临床。但非直属临床医学院的临床教师以医疗工作为主，临床经验丰富，不过教学经验和方法比较欠缺，如何保证临床教学质量就显得尤其重要。应积极构建三级实践教学管理体制，实现“学校——临床医学院（直属、非直属）—— 教研室（科室）”三级管理体制，将学校教育与医院实践结合在一起，提高学生的医学实践能力[6]。学校和学院层面应该不定期开展多种形式的示范教学、教学讲座、授课比赛等教学活动，促使医院建立健全教学督导机制，切实做好本科教学工作，加强各教学环节的监督与指导，逐步提升临床教师的教学水平[7]。

3.2 建立教学激励机制，提高临床教师教学热情

为统筹教学工作，需建立统一协调的整体化临床教学体系，即由医院分管科教的副院长主抓教学工作、各临床科室主任兼任教研室主任，在工作机制上推行医院科教部门和临床学院教学科的深度融合，以利于教学的顺利开展。

医院需要以医学教育的需求为指导，从体制上调动临床医生重视教学的积极性，用完善的制度引导临床医师积极投入临床教学。如鼓励临床教师在取得医师执业资格的同时要取得高校教师资格；在取得同级教学职称后，同等条件优先晋升上一级专业技术职务；在干部选拔任用上优先考虑“双职称”人员；增加教师授课津贴，让教师从事教学工作的收入不比从事临床工作少；在每年教师节进行教学表彰活动等，以此激发全院医师重视教学、关注教学、热心教学的意识和热情[8]。

3.3 加强师资队伍培训

本研究中，中级职称临床教师评分低于高级职称临床教师。目前，多数中级职称临床教师在教学方法、技巧和临床经验方面相对不足；同时中级职称教师，在职业规划发展中，更加重视医疗事业的发展、文章发表等方面的工作[9， 10]，不愿主动投入更多的精力去从事教学研究工作。因此，应该有计划地进行中低职称临床教师教学培训工作。教研室定期进行集体备课和试讲，以便让中低职称教师获得更好的教学经验和学习到更先进有效的教学方法，对本门课程有更全面深入的理解 [11]，帮助年轻教师提高教学能力；学校、学院组织开展现代教育技术相关知识的培训工作[12]，派出参加各级医学教育部门组织的“医学教育教师骨干培训班”、医学教育学术会议等。根据临床教师的工作年限及职称，分门别类地制定培训计划。如对进院时间不长的临床教师进行师德教育，使他们具有高尚的道德情操和敬业精神，树立教书育人的理念。而对中级职称的教师可以安排一定时间让他们到知名大学的附属医院进修，去学习先进的医疗、教学和科研技术，以强化专业理论知识，丰富实践经验，提高教学水平[13， 14]。endprint

3.4 教学督导覆盖率有待提高

本研究中收集收集2015年9月～2017年1月临床教学督导评价表40份，从学科看，只涉及5个学科，神经病学只有5次，妇产科学和儿科学也只有7次。今后，需要从学校——学院——医院三个层面加强督导，以医院为主，学院和学校为辅，组织督导组成员，进行更多的临床教学督导，从不同临床专业课程、不同职称教师等方面考虑，提高临床教学督导覆盖率，一方面，督导专家从培养教师愿望出发，给予临床教师至诚的关怀，广泛调动教师的积极性，给予压力的同时也增强他们内在动力，另一方面，可以通过多渠道收集各種实践教学信息，并对实践教学实际情况开展价值判断，并及时做好教学工作反馈，实现对教学活动的调控，以达到预期教学目标[15]。

3.5 引入学生评教制度

学校非直属临床医学院有好几家，学生人数较多，分得较散，学校很难大规模组织专家反复、多次到医院进行教学督导，因些利用学生进行教学评价，将意见反馈到学校，学校将数据整理分析后再反馈给医院和带教老师，促进教学质量的提高[16]。

总之，学校、学院和医院各方应该根据临床医学的学科特点，结合医院实际情况，结合学校办学地位、办学目标和培养模式等方面，建立健全教学管理和教学督导机制[17]，履行医学教育的职责，稳步提高教师教学能力，提高教育教学质量，为地方医疗卫生事业和社会发展培养基础知识扎实、动手能力强、人格好、人缘好、形象好、适应能力强和具有创新精神的医学人才。

[参考文献]

[1] 刘道洪，谭剑，郭煜，等. 新形势下临床医学院教学督导工作的改革与探索[J]. 中国高等医学教育，2010，24（12）：41-42.

[2] 曹林忠，张晓刚，薛朝，等. 构建“二级三方”临床实践教学质量监控体系的探索与实践[J]. 卫生职业教育，2015， 33（20）：33-35.

[3] 薛国凤. 从“局外”走向“局内”——高校教学督导理论与实践问题的探讨[J].高等教育研究，2014，35（6）：86-90.

[4] 赵璐芳. 教学督导在教学监控体系中的作用[J].科技信息，2005（15）：217.

[5] 李萍，王振维，王中强，等.高等医学院校教学督导工作现状与趋势的探讨[J]. 中国高等医学教育，2009（7）：34-35.

[6] 吴丹桂，刘世明. 构建临床学院有效的教学督导新体制的思考[J]. 医学教育探索，2010， 9（1）：21-23.

[7] 施建辉，任冰，林勇，等. 非直属临床医学院教学督导工作存在的问题及对策[J]. 医学研究生学报，2012，25（6）：641-643.

[8] 李芹，郭琴. 非直属附属医院临床教师教学质量改进措施[J].大学教育，2017，3：51-52.

[9] 刘钟鸣，欧阳琳，李民，等. 青年教师对医学临床课程教学能力现状调查及应对策略研究[J]. 现代生物医学进展，2016，16（03）：550-553.

[10] 李泽民. 我国高校教学督导功能的变化发展趋势[J]. 高等教育研究学报，2005，（2）：47-50.

[11] 王小飞. 构建以临床医学专业认证为导向的创新型教学质量监控体系的探索[J]. 中华医学教育杂志，2015， 35（6）：822-825.

[12] 章喜明，胡景鑫，顾思阳. 关于TQM理念下医学院校二级学院教学质量监控体系的优化研究[J]. 高等教育研究（成都），2016，33（1）：31-32.

[13] 张文华，张平，周玲. 应用型本科高校教学督导工作的研究与实践[J]. 长春工程学院学报（社会科学版），2012， 13（1）：131-134.

[14] 杜小静.西南科技大学本科教学督导实践探索[J].高教研究，2015，（115）：1-3.

[15] 薛荣泉，夏医君，刘连杰，等. 临床医学院外科学实践教学督导工作的实践和体会[J]. 内蒙古医科大学学报，2016，38（S1）：77-78.

[16] 王元松，李云芳，刘兆刚，等. 强化医学生临床实践能力培养途径的探索[J]. 青岛大学医学院学报，2016，52（1）：99-101.

[17] 苏会璇，周惠萍. 优化实践教学管理 提高临床教学质量[J]. 医学研究与教育，2014，31（1）：105-107.

（收稿日期：2017-07-25）endprint