络通汤配合针刺治疗早期糖尿病足临床研究

王润生

清水河县宏河镇卫生院内科，内蒙古呼和浩特 011600

络通汤配合针刺治疗早期糖尿病足临床研究

王润生

清水河县宏河镇卫生院内科，内蒙古呼和浩特 011600

目的分析探讨早期糖尿病足患者采取络通汤联合针刺治疗的临床治疗效果。方法选择该院2010年10月—2017年4月所接诊的52例糖尿病足患者，将患者随机分为两组：A组患者26例，进行常规治疗治疗，B组患者26例，选取络通汤联合针刺治疗，分析对比两组患者的治疗结果以及临床表现。结果治疗后空腹状态下的血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白进行测量，B组均优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对两组患者临床疗效综合比较，B组均优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论选择络通汤联合针刺治疗糖尿病足，具有显著的临床效果，促进患者的伤口愈合，改善患者血流情况，提高神经传导，减轻患者疼痛，值得在临床中推广应用。

络通汤；针刺治疗；糖尿病足

糖尿病是一种代谢性疾病，表现出高血糖特征，患上糖尿病后，患者的血循环会受到很大程度影响，白细胞功能以及细胞免疫功能显著降低，即使很小的损伤都可能会出现感染[1]，而且感染非常容易发生扩散，患者感觉神经发生病变，其感觉会逐渐降低甚至消失，在出现创伤后，自我保护功能会出现很大程度的下降，运动神经发生病变，骨骼关节会出现变形现象，足部的伸屈肌张力会失去平衡，自身的承载能力变得十分低下，周围神经的病变以及过大的机械压力都可能引起足部软组织或者骨关节出现畸形或者破坏，引发各种疾病[2]。而该文主要就络通汤联合针刺治疗对糖尿病足患者的临床效果做研究，旨在提高其创面尽快愈合，恢复患者健康，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2010年10月—2017年4月所接诊的52例糖尿病足患者，患者年龄45～64岁，平均年龄（55.7±4.8）岁，男性患者29例，女性患者23例，将患者随机分为两组：A组患者26例，进行常规治疗治疗，B组患者26例，选取络通汤联合针刺治疗，排除肝、肾等功能损害与其他原因引起的病变情况，两组患者各项差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。该次研究经过伦理委员会批准，与所有患者签订知情同意书。

1.2 选入标准

首先，2型糖尿病并发糖尿病病足患者，符合《糖尿病兵卒检查及诊断标准》；其次，患者符合Wagner分级2～3级，疮面表面积不超过25 cm2，足背动脉血流量符合轻度到中度病变标准，足背血流量在正常人足背血流量的35%～70%，踝肱指数0.5-0.8+[3]。

1.3 干预措施

所有患者均接受糖尿病足常规治疗，在此基础上，A组患者进行静脉推注前列地尔，每次取前列地尔10 μg配合10 mL生理盐水，小牛血去蛋白提取物注射液治疗，每次选择20mL注射液进行静脉滴注，1次/d。一个疗程3周，总共进行3个疗程。B组患者采取络通汤联合针刺治疗。络通汤方剂组成：黄芪30 g、丝瓜络15 g、山药 25 g、赤芍 20 g、熟地黄 20 g、当归 15 g、丹参 15 g、牛膝20 g、白芥子10 g、鸡血藤20 g、地龙20 g。 双足疼痛患者加延胡索15 g、川芎15g。患者发凉患者加制附子5 g、肉桂15 g、淫羊藿15 g。双足肿胀患者加土茯苓20 g、黄柏20 g、紫花地丁15 g。 1剂/d，分早晚两次服用。针刺治疗：泻法直刺足三里20 mm、补法直刺阴陵泉15 mm、补法直刺三阴交15 mm、泻法直刺解溪5 mm、泻法直刺昆仑5 mm、补法直刺申脉5 mm、补法直刺太溪5 mm、泻法直刺照海5 mm、泻法直刺太冲10 mm、泻法直刺侠溪10 mm、泻法直刺八风5 mm。采取提插法以及捻转手法行针，治疗1次/d，留针30 min。共治疗3个月[4]。

1.4 评定指标

对患者治疗前后空腹状态下的血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压进行测量。具体的评估标准有3个方面：①痊愈，临床症状基本消失，疮面愈合，伤口结痂；②好转，临床症状得到改善，疮面缩小，且超过50%，坏死部分长出新肉芽组织；③未愈，临床症状没有变化，疮面缩小程度小于50%，疮面仍有分泌物。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。

1.5 统计方法

用SPSS 23.0统计学软件来完成统计分析工作，用（）来表示计量资料，用t检验，计数资料用 χ2检验用[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对患者治疗后空腹状态下的血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白进行测量，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体测量结果见表1。

表1 两组患者血糖水平的对比（±s）

表1 两组患者血糖水平的对比（±s）

组别 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）A（n=26）B（n=26）P 8.31±1.98 6.28±2.13＜0.05 12.39±4.31 10.11±4.79＜0.05 8.54±2.73 6.50±2.64＜0.05

对两组患者临床疗效综合比较，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表 2。

表2 两组患者临床疗效综合比较[n(%)]

3 讨论

糖尿病足主要是由于糖尿病的影响导致患者下肢远端神经异常和不同程度的外周血管病变相关的足部感染、溃疡或深层组织破坏[5]。同时也是糖尿病最为严重的慢性并发症和治疗价值最大的慢性并发症。在传统中医方面，糖尿病足属于“消渴”“脉痹”“骨痹”“脱疽”范畴。传统中医认为，糖尿病足是在患者机体消渴日久下，导致气阴两虚，而阴虚及阳虚，气虚及血瘀，患者机体气血运行不畅，足端失养造成的。同时，患者机体由于阴虚而痰湿内生，湿热之毒下注，从而造成热毒淤积与足底，形成足底病机。而络通汤其方剂组成中，熟地黄、山药以及黄芪具有益气养阴之功效，同时还有当归、鸡血藤、丹参、赤芍、地龙、牛膝进行活血养血之用。同丝瓜络、白芥子起到化经络之痰活血通络之功效。在此基础上，结合针刺治疗，补益脾胃、利湿解毒、补肾疏肝、祛风通络、活血化瘀的功能[6]。从而治疗糖尿病足。该文研究结果显示治疗后空腹状态下的血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白进行测量，B组均优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对两组患者临床疗效综合比较，B组均优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，选择络通汤联合针刺治疗糖尿病足，具有显著的临床效果，促进患者的伤口愈合，改善患者血流情况，提高神经传导，减轻患者疼痛，值得在临床中推广应用。

[1]牛西武,侯宝华,吴敏，等.络通汤配合针刺治疗早期糖尿病足临床研究[J].中国中医药信息杂志,2012,19(4)∶74-75.

[2]王国强.251例糖尿病足中医证型及常用方剂临床调查分析[J].中医研究,2015(5)∶40-42.

[3]吴金隆,金永喜.舒筋通络汤治疗糖尿病周围神经病变75例观察[J].浙江中医杂志,2015,50(9)∶653.

[4]赵静,李小林,白君祥，等.解毒通络法治疗糖尿病足效果观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(14)∶1538-1539.

[5]贺清珍.养血通络汤口服联合祛腐生肌药捻换药治疗重症糖尿病足疗效及其机制研究[J].现代中西医结合杂志,2017,26(5)∶471-473,484.

[6]张晓辉,李娜,张师嘉，等.扶正通络化痰祛瘀法治疗糖尿病足的临床观察[J].糖尿病新世界,2015(11)∶106-107.

Clinical Study on Treatment of Early Diabetic Foot with Combination of Tongxinluo Decoction and Acupuncture

WANG Run-sheng
Department of Internal Medicine,Acer River Hospital of Qingshui River County,Hohhot，Inner Mongolia,011600 China

ObjectiveTo investigate and analyze the clinical effect of combined treatment of Tongxinluo Decoction and acupuncture on early diabetic foot.Methods52 cases of patients with diabetic foot in our hospital during October 2010 to April 2017 admissions,the patients were randomly divided into two groups∶26 cases of A patients,routine treatment,26 cases of B patients were selected,Luotong decoction combined with acupuncture treatment,analysis of treatment results of two groups of patients with clinical manifestations and.ResultsAfter treatment,fasting blood glucose,postprandial two hours blood glucose and glycosylated hemoglobin were measured,and B group was better than A group,with statistical difference(P＜0.05).Comprehensive comparison of the clinical efficacy of the two groups,B group was better than the A group,with statistical difference (P＜0.05).ConclusionTangluotong decoction combined with acupuncture treatment of diabetic foot,has significant clinical effect,promote the patient's wound healing,improve patient flow,improve nerve conduction,reduce the pain of patients,it is worth in clinical application.

Meridian soup;Acupuncture treatment;Diabetic foot

R587.1

A

1004-6569（2017）06（b）-0008-02

王润生（1974-），男，本科，中级，研究方向：糖尿病的早期防治。

2017-05-20）