腹腔镜胆囊切除术患者中快速康复护理的应用效果

邱敏

合江县中医医院治未病科，四川泸州 646200

腹腔镜胆囊切除术患者中快速康复护理的应用效果

邱敏

合江县中医医院治未病科，四川泸州 646200

目的分析并探讨腹腔镜胆囊切除术患者中快速康复护理的应用效果。方法此次研究开展于2016年1月—2017年1月，将该院在此期间收治的50例腹腔镜胆囊切除术患者作为此次研究对象，随机将其分为A组与B组，各25例。对A组应用快速康复护理，对B组应用常规护理，对比A组与B组的护理效果。结果对比患者围术期肠道通气时间、术后进食时间、住院天数以及住院费用，A组各项指标都优于B组，两组对比差异有统计学意义；A组患者术后不良反应情况少于B组，两组对比差异有统计学意义。结论快速康复护理应用在腹腔镜胆囊切除术中，护理效果明显较优，对患者早日康复有作用显著。

腹腔镜胆囊切除术；快速康复护理；应用效果

自腹腔镜手术应用推广以来，临床应用范围较广，对需开腹治疗的患者意义重大。相较于传统开腹治疗，腹腔镜手术具有手术时间短、创伤小、疼痛轻、恢复快、伤口小无明显疤痕的优点，已逐渐成为胆囊手术的金标准。快速康复护理是对患者进行一系列围术期护理，通过各项有效护理措施为手术患者的康复奠定基础[1]。采取切实有效的快速康复护理措施对腹腔镜胆囊切除术患者具有重要意义。此次研究为分析并探讨腹腔镜胆囊切除术患者中快速康复护理的应用效果，选取该院收治的50例腹腔镜手术患者进行护理研究对比，主要内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究开展于2016年1月—2017年1月，将该院在此期间收治的50例腹腔镜胆囊切除术患者作为此次研究对象，随机将其分为A组与B组，各25例。A组患者年龄处于26～63岁，平均年龄（40.5±4.5）岁；男性患者13例，女性患者12例，B组患者处于27～64岁，平均年龄（40.5±4.5）岁，男性患者11例，女性患者14例。对比A组与B组患者的年龄、性别等资料，差异无统计学意义。

1.2 方法

对B组应用常规护理，对A组应用快速康复护理：（1）术前护理。①每一个患者在面临手术时，都会产生恐惧和不安心理，做好术前宣传教育，增强患者战胜疾病的信心，通过对患者进行胆囊手术心理指导、健康教育，在护患交流、患患交流的帮助下，建立起康复信心；②让胆囊手术患者对腹腔镜手术有一个充分的了解，了解手术方法、手术后不良反应等具体情况，最大程度的减少因准备工作不充分带来的不良反应[3]。（2）术中护理：①所有腹腔镜胆囊切除术患者均采用全麻，依据每1例患者的手术时间长短，相应的减少麻醉药物的使用量，减少患者术后不良反应；②患者常规全麻后，进行留置尿管工作，对患者行胆囊切除，有部分患者可能会出现脱水或电解质失衡，对此护理人员做好术前肠道准备，在进行手术前3 d的清洁灌肠，在手术过程中用温蒸馏水冲洗腹腔，术后不留置腹腔引流管，可采用可吸收线缝合切口；（3）术后护理。①按照不同患者的体质量，在手术结束后，对患者进行补液，于24 h停止补液，当患者手术后麻醉清醒时，依据患者的疼痛情况，酌情使用镇痛药物；②术后4 h开始鼓励患者饮用少量水、咀嚼口香糖以兴奋副交感神经、增加唾液腺分泌，刺激胃、胰、胆囊活动，术后6 h就可进行进食，进食刚开始就可以以全流食为主，并逐步加大进食量，多吃含能量、蛋白质和维生素丰富的食物和新鲜蔬菜、水果。食物以清淡、易消化为宜；（4）术后康复，术后当天协助患者床上翻身，采用止痛措施保证患者下床活动无疼痛，术后第1天搀扶患者活动，然后酌情增加活动量，活动量以患者能耐受为主，防止意外损伤方便患者进行下床活动，其他护理措施同常规外科护理[3]。

1.3 观察指标

记录下两组患者的围术期肠道通气时间、术后进食时间、住院天数以及住院费用，并进行对比；观察患者术后的各项不良反应，主要包括切口感染、急性谵妄、术后疼痛以及术后疲倦等情况。

表1 对比两组患者的各项护理指标（±s）

表1 对比两组患者的各项护理指标（±s）

组别 围术期肠道通气时间（h） 术后进食时间（h） 住院天数（d） 住院费用（万）A 组（n=25）B组（n=25）t P 31.2±14.5 46.2±15.1 11.944 0.000 6.2±1.7 16.5±1.9 17.445 0.000 1.6±1.6 3.4±1.4 7.425 0.000 0.874±0.358 1.058±0.547 3.775 0.000

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。不同组别间的等级资料采用t检验，患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，计数资料采用χ2检验进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比患者围术期肠道通气时间、术后进食时间、住院天数以及住院费用，A组各项指标都优于B组，两组对比差异有统计学意义；见表1。

A组患者在护理期间切口感染1例，急性谵妄1例，术后疲倦2例；A组术后并发症发生率为16%，B组患者在护理期间切口感染2例，急性谵妄2例，术后疼痛3例，术后疲倦4例；B组术后并发症发生率为44%。A组患者术后不良反应情况少于B组，两组对比差异有统计学意义。

3 讨论

与同类型手术相比，腹腔镜胆囊切除手术在手术过程中，需要的手术器械种类比较多，大部分手术设备也更为精密，这就需要手术医生有娴熟的手术技巧，对患者行手术后各项不良反应有一个全面认识，从而提高腹腔镜胆囊切除手术的成功率[4]。手术操作会出现多种应激反应，尤其是手术创伤、疼痛、恶心呕吐、麻醉后遗症,会加重患者术后体弱。快速康复护理是有一定的医学理论支撑的，快速康复护理在实际的操作过程中，会优化原有临床护理措施，以减少手术患者的生理及心理的创伤应激，对预防术后复发以及手术并发症有重要作用，以达到患者快速康复的目的。随着医疗水平和医疗服务的不断进步，对腹腔镜胆囊切除手术患者采用快速康复护理，可帮助患者恢复肠胃道功能，使患者能够尽早下床运动，能够保证腹腔镜胆囊切除手术顺利的进行，从而提高手术的成功率及患者的康复速度，对减少患者心理创伤、生理创伤、医疗费用都有重要意义[5]。在此次研究中，对该院收治的50例腹腔镜胆囊切除术患者进行分组讨论，对A组应用快速康复护理，对B组应用常规护理，经护理后结果显示A组围术期肠道通气时间、术后进食时间、住院天数以及住院费用都优于B组，且A组患者术后不良反应情况少于B组，两组对比差异有统计学意义。此次研究证实快速康复理念对腹腔镜胆囊切除术患者手术护理效果较好，通过术前准备、心理护理、术后护理及并发症的预防与观察，不仅可以减轻手术给患者带来的不适，降低手术操作的应激反应，还具有术后出血少、恢复快、住院时间短的优势；快速康复理念的应用可提高患者的生活质量与医疗服务满意度，降低住院费用，在临床上具有安全性和可操作性，值得在临床推广。

综上所述，快速康复护理应用在腹腔镜胆囊切除术中，护理效果明显较优，可减少术后不良反应，对患者早日康复有作用显著。

[1]陶春芬.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2015（2）∶113-115.

[2]向莉.快速康复护理对腹腔镜胆囊切除术术后康复中的效果研究[J].实用临床医药杂志,2015（4）∶66-68.

[3]刘俐.快速康复护理对行腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响[J].中国继续医学教育,2015（24）∶239-240.

[4]宋丽娟,王石,刘丽霞,等.探讨快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用效果[J].中国继续医学教育,2016（23）∶226-228.

[5]潘荣萱.对行腹腔镜胆囊切除术的患者进行快速康复护理的效果研究[J].当代医药论丛,2016（23）∶179-181.

R472.3

A

1004-6569（2017）06（b）-0047-02

邱敏（1978-），女，四川宜宾人，大专，主管护师，研究方向：手术护理。

2017-03-18）