院外康复护理新方法在无喉患者中的应用体会

邢兵

河南护理职业学院护理系外科教研室，河南安阳 455000

院外康复护理新方法在无喉患者中的应用体会

邢兵

河南护理职业学院护理系外科教研室，河南安阳 455000

目的该研究就院外康复护理新方式在无喉患者中的应用状况进行了分析。方法选取该院附属医院2014年1—12月出院的30例喉癌术后患者作为对照组，给予常规治疗与护理；将2015年1—12月收治的30例喉癌术后患者作为观察组，在对照组基础上给予其院外光盘宣教新方法，就两组患者的院外康复护理满意程度以及出院后发声满意程度进行对比分析。结果在该次研究中，观察组患者其院外康复护理满意程度以及院后发声满意程度均要优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论借助于院外康复光盘宣教法这一新型护理方法，其能够有效提升患者的护理满意程度与发声效果，因此值得临床应用于推广。

院外康复；光盘宣教法；无喉患者

对于无喉患者而言，其器官套管的清洗消毒、语言沟通以及社会生活的适应能力都有着直接的影响，其护理效果也会直接影响到该患者的生活质量。气管套管内的分泌物其对造口有着比较强的刺激性以及堵塞作用，因此在院外护理过程中一旦出现清洗换药效果差等情况，则可能导致患者的喉造口周围皮肤出现红肿以及糜烂现象，严重情况下甚至会导致造口闭锁等并发症的出现[1]，并直接影响到患者的生命安全。该文就对60例出院后的喉全切患者的院外康复护理效果进行了对比分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取了2014年1月—2015年12月期间出院的60例行全喉切除的患者作为研究对象，将2014年1—12月期间的30例患者作为对照组，男16例，女 14 例。 年龄 45～86 岁，平均年龄（57.6±8.9）岁，给予常规治疗以及护理。将2015年1—12月期间的30例患者作为观察组，男17例，女13例，年龄46～84岁，平均年龄（57.4±9.1）岁，在实施常规治疗以及护理的基础上给予光盘宣教新方法。两组患者在性别与年龄等基本症状差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者对该次研究均知情，并签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 日常生活的指导 膳食需要以营养丰富的软食为主，其量不宜过多。多为患者提供脂肪少、无机盐以及维生素比较充足的食物，禁止患者使用烈酒或者辛辣刺激性食物。在引导患者进行活动时，最好选择一些空气新鲜与环境优美的环境进行活动，并要求患者带来口罩，来避免空气中的灰尘或者微粒经过套管口直接进入到器官之内[2]。在活动过程中还需要注意患者其颈部与身体处于同一直线上面，来避免因为颈部活动而导致的器官套管损伤等情况。此外在对患者进行沐浴过程中也需要用一条长条毛巾来对患者的颈部进行包裹。

1.2.2 各种并发症的预防与处理 患者在日常生活中会因为套管本身质量或者长期带管的歌因素，会导致套管断裂这一情况出现，其虽然不会对呼吸造成较大影响，但会直接引起患者的剧烈咳嗽，这就需要将患者及时送至医院进行处理。此外对于套管被异物堵塞等情况，其也可能直接导致患者出现严重的呼吸困难，并可能影响到患者的生命安全，这也需要及时将患者送往医院进行处理。

1.2.3 光盘应用 借助于光盘来对气管套管的清洗消毒以及换药操作等详细步骤进行记录，来让相关护理人员或者患者家属能够反复得到专业护士的指导。此外还可以借助于光盘来对发音训练的时间、方法以及具体步骤进行展示，比如对患者在吸气过程中需要运用适当的力度来堵住气管造口并进行发声，来让患者能够借助于光盘熟练掌握无喉恢复语言的技巧[3]。最后还需要在光盘中给予一定的心理干预视频，并使得患者们能够积极按照光盘所需的内容来进行院外治疗，从而大幅度提升患者的生活质量以及护理效果。

1.3 统计方法

数据均采用SPSS 20.0统计学软件来进行处理，计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

该次研究中观察组患者对于护理满意人数30例，总体满意率为100.0%，并且要明显优于对照组患者的80.0%（P＜0.05）。此外观察组其出院后的发生满意情况也要明显优于对照组患者（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者出院后发声满意效果对比

3 讨论

在对喉癌中晚期患者进行治疗的过程中，多需要应用到“喉癌根治+全喉切除+发音重建”的手术方式，其在术后的生活质量也会得到很大程度的下降。喉造口护理作为一项复杂而细致的工作，其需要护理人员具备有很强的专业知识以及丰富的临床经验，并需要在提供住院期间优质护理的基础上，充分关注患者院外康复的延伸护理[4]，只有这样才能够取得一个良好的护理效果，并进一步优化患者的康复效果，但是在患者出院之后因为气管套管护理、发声训练以及康复保健等方面的知识缺乏，也就容易导致患者在出院之后产生各种意外情况，并会给予患者一定的心理负担，其不仅会影响到患者的术后康复情况，还会延缓患者融入到社会中的速度。而借助于对患者进行宣传册以及光盘的针对性制作等方式，来对无喉患者出院之后的气管套管清洗消毒、换药、日常生活的指导以及各种并发症的观察与应对措施进行重复有效的指导，这样就可以使得患者以及患者家属的护理能力得到大幅度的提升，并能够保障该患者的持续康复训练，并进一步提升无喉患者的生活质量。此外通过宣传册以及光盘来对患者与其家属进行指导的模式，其具备有直观简单的优势，并能够使得患者自身的身体状况与心理状况等都处于一个良好的状态下，并进一步促进患者的康复治疗[5]。

该次研究中对出院患者在经过长达两个月的观察之后，发现对照组患者其对于护理的满意程度为100.0%，并且要明显优于观察组患者的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外在出院1周、出院2周、出院1个月以及出院2个月这4个时间段上，观察组患者其出院后发生的满意效果均要明显优于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，对于出院后的无喉患者采取宣传册以及光盘等护理新方法，能够进一步提升患者的护理满意程度与发声满意程度，对于患者术后痊愈效果也具备有一定的促进作用，因此值得进行临床推广与应用。

[1]李芳莲,范利萍.院外康复护理新方法在无喉患者中的应用体会[J].当代护士：专科版,2014(5)∶81-82.

[2]卢文红,熊娜,吕正华，等.同伴教育在喉癌患者术后康复中的作用研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,49(8)∶632-636.

[3]谢小红,刘芳,钟意芬，等.指导喉癌患者家庭康复干预的方法与效果分析[J].国际医药卫生导报,2014,20(10)∶1459-1463.

[4]曾祖英,曾明.康复护理对喉癌患者围手术期焦虑、抑郁情绪的影响[J].中国康复,2013,28(2)∶123-124.

[5]何婉,莫福琴,黄丽，等.运用康复护理程序对喉癌术后病人的效果观察[J].现代康复,2001,5(20)∶141.

R473.76

A

1004-6569（2017）06（b）-0075-02

邢兵（1976-），男，河南安阳人，本科，讲师，主治医师，研究方向：眼耳鼻喉科医学教育。

2017-03-29）