皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的病理分析及基因诊断

韩军平，王丽曾，罗文潇，曾俊文，马文霞

白银市第一人民医院病理科，甘肃白银 730900

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的病理分析及基因诊断

韩军平，王丽曾，罗文潇，曾俊文，马文霞

白银市第一人民医院病理科，甘肃白银 730900

目的总结分析皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的基因诊断以及病理特点，从而为皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的诊断提供重要依据。方法以该院2014年1月—2017年3月期间接收的12例皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤患者作为研究对象，回顾分析所有患者的病理特点以及基因诊断情况等。结果在临床病理特点方面，2例患者出现皮肤溃疡，10例患者伴有不同程度的发热，所有患者均有相关部位皮下硬结或者是结节红斑表现。在镜下可见脂肪细胞周边有大小不等的非典型肿瘤细胞在生长，通过免疫学检查后，免疫组化特征表现为CD3+（100.0%）、CD4+（100.0%）、CD8+（100.0%）、CD20-（100.0%）、TI1-1 （100.0%）、TCRβF-1+（100.0%）、CD56-（83.0%）、TIA-1+（100.0%）、穿孔素阳性（100.0%）。结论根据皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的临床病理特点以及基因诊断后对应的免疫组化特征，可为该病的诊断提供重要依据，便于及时对患者进行治疗。

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤；病理分析；基因诊断

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤属于一种原发皮肤外周T细胞淋巴瘤，属于皮肤原发淋巴瘤的新亚型，该病较为少见，总体发病率较低，准确地进行诊断是进行治疗的前提[1]。由于该病发病率低，无法进行大样本的数据分析，该文结合该院收治的12例皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤患者，就皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的病理分析及基因诊断分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院2014年1月—2017年3月期间接收的12例皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤患者作为研究对象，所有患者经活组织病理检查确诊，其中男性7例、女性5例。患者年龄18～58岁、平均年龄为（38.5±3.1）岁。所有患者同意该次研究，有较好的临床诊断、治疗以及护理依从性。

1.2 方法

对所有患者进行组织学以及免疫组织学的分析，具体的由该院临床诊断经验丰富的两名医生共同完成诊断。病理诊断最终参照《2005年WHO-EORTC皮肤淋巴瘤分类》进行诊断[2]，使用10.0%的中性甲醛缓冲液对获得的肿瘤组织切片进行固定，石蜡包埋后，4 μm连续病理切片，使用HE染色，明确肿瘤和周边组织之间的关系、肿瘤的浸润情况以及肿瘤组织细胞特征等[3]。

使用ABC方法完成免疫组化，其中采用的抗体主要有单克隆 CD3+、CD4+、CD8+、CD20-、CD56-、T 细胞内抗原-1（T-CELL intracellular antigen-1，TIA-1）、颗粒酶 B（granzyme B，GrB）、穿孔素（perforin）抗体。所有抗体来源于北京中彬生物科技有限公司。所有患者同时进行IgH以及TCR-β基因重排检测，具体的操作由专人进行[4]。

1.3 观察指标

该次研究中涉及到的指标主要有：①患者临床病理特点；②镜下病理特征；③免疫表型以及基因重排检测情况。

1.4 统计方法

整理该次研究中的相关资料，借助于SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，观察组指标中涉及到的数据均为计数资料，全部使用[n（%）]表示。行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床病理特点分析

本次研究中2例患者发病部位在臀部、3例患者发病部位在腹股沟、3例患者发病部位在上肢、4例患者发病部位在下肢。其中2例患者出现皮肤溃疡，所占比例为16.7%；10例患者伴有不同程度的发热、发病部位出现皮下硬结或者是结节红斑，所占比例为83.3%。皮肤损害时间为1～9个月、平均时间为（6.1±0.8）个月。2例患者存在淋巴结以及脾肿大，所占比例为16.7%；1例患者伴有高热，所占比例为8.3%。

2.2 镜下免疫组化特征分析

在镜下可见脂肪细胞周边有大小不等的非典型肿瘤细胞在生长，通过免疫学检查后对应的镜下免疫组化特征分析见表1。

2.3 基因重排检测情况

12例患者在通过聚合酶链式反应后，TCR-β基因重排为阳性，而IgH基因重拍为阴性。

表1 镜下免疫组化特征分析[n（%）]

3 讨论

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤作为一种特殊的临床病理类型，在临床上较为少见，而且细胞浸润主要集中在皮下组织区域，造成的皮肤损害部位较多，比如：腹股沟、上肢、下肢等，随着病情的发展，可引起患者出现全身多种症状表现以及细胞参数的改变，进而引起患者死亡，对于该病的明确诊断是进行早期治疗以及改善患者预后的关键[5]。

该次研究中以该院收治的12例皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤患者为研究对象，临床研究结果显示，该病主要发生在中年人群中，发病初期的病理和脂膜炎较为接近。皮肤损害部位较多，主要表现为不同程度发热、发病部位皮下硬结或者是结节红斑，对于结节较大的则出现溃疡。

在组织学改变方面，侵犯区域主要以皮下组织为主。通过镜下检查结合免疫表型能够对特异性标志细胞做出判断，研究中的相关免疫表型显示为T细胞。通过免疫组化能够对皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤进行鉴别诊断，但是由于实际检查过程中会受到相关因素的影响，可对实际的诊断结果产生影响[6-7]。

通过基因诊断，结合淋巴瘤单克隆增生后基因结构的重排特点，将IgH或者是TCR-β为引物，在对产物扩增后进行鉴别诊断。诊断过程中准确性高，便于对患者做出客观的诊断。

综上所述，根据皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的临床病理特点以及基因诊断后对应的免疫组化特征，可为该病的诊断提供重要依据，便于及时对患者进行治疗。

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[2]吴林,张嘉,王旖旎,等.皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤继发噬血细胞综合征6例临床分析[J].临床和实验医学杂志,2016,13(8)∶732-736.

[3]蒋琪霞,王建东,李晓华,等.皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤误诊为慢性感染伤口临床报告并文献复习[J].临床误诊误治,2015,21(8)∶48-51.

[4]胡治丽,任芳,杨瑞,等.皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤临床特点及预后分析[J].实用皮肤病学杂志,2014,9(6)∶417-419.

[5]马莎,李芹,张虹,等.误诊为风湿病的皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤5例临床分析[J].中国现代医学杂志,2013,16(5)∶83-86.

[6]张明智,邱亚娟,李文才,等.6例皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤临床病理特征及治疗分析[J].中国肿瘤临床,2011,18(18)∶1111-1113.

[7]何兴状,吴应轩,牟辉.儿童皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤临床病理观察[J].西南军医,2010,14(5)∶828-830.

R36

A

1004-6569（2017）06（b）-011-02

2017-04-21）

韩军平(1973-)，男，甘肃渭源人，硕士，副主任医师，研究方向：肿瘤发生的分子机制。