化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响

唐正阳

重庆市革命伤残军人康复医院中医内科，重庆 401520

化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响

唐正阳

重庆市革命伤残军人康复医院中医内科，重庆 401520

目的探讨化痰祛瘀汤联合康复治疗应用于老年脑梗死患者中其神经功能恢复的影响。方法回顾性选取该院2015年11月—2016年12月间入院治疗的老年脑梗死患者104例，按其接受治疗的方法分为对照组和观察组，每组52例，对照组实施康复治疗，观察组实施康复治疗加服化痰祛瘀汤，对比两组治疗前后的神经功能损伤情况和日常的生活能力评价。结果两组治疗前评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后的观察组NIHSS评分与Barthel评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗有效率的比较，观察组明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年脑梗死患者联合应用化痰祛瘀汤与康复治疗可以明显改善患者神经功能的损伤情况，提高患者日常生活的能力。

化痰祛瘀汤；康复治疗；老年脑梗死；联合治疗；神经功能

中医学理论认为脑梗死的病灶在心脑部位，与人体内五脏六腑调节失衡有很大关系，采用中药汤剂化痰祛瘀汤可以平衡人体血气，改善脏腑的积损内伤，达到脑梗死治疗的目的[1]。在临床实施康复治疗老年脑梗死中配合使用化痰祛瘀汤，可以对患者的神经功能恢复产生积极影响，该院以104例老年脑梗死患者作为观察对象，对其进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾选取在2015年11月—2016年12月间入该院接受治疗的104例老年脑梗死患者，根据其治疗的不同方法分为对照组和观察组，每组52例，对照组中男性32例，女性20例，年龄在61～79岁之间，平均（68.21±4.19）岁，从发病到接受治疗的时间为 2～48 h，平均（18.33±3.45）h；观察组中男性 28 例，女性 24 例，年龄在 63～80 岁之间，平均（69.46±4.57）岁，从发病到接受治疗的时间为 1.5～47 h，平均（17.63±4.15）h。 两组在年龄、性别比例、救治时间等方面的资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者入院时均进行基础治疗，血脂调节和血压控制，并给予神经营养的药物，如维生素B1、甲钴胺片等。对照组在给予基础治疗的同时实施康复治疗，包括心理调节、饮食指导、复健锻炼、药物治疗等措施。观察组给予同对照组的康复治疗，再联合化痰祛瘀汤进行治疗，药方及剂量为半夏10 g、天麻10 g、生白术10 g、胆南星 10 g、赤芍药 15 g、葛根 15 g、水蛭 3 g、酒制大黄5 g，痰热腑实加芒硝、枳实、厚朴，腰膝酸软加熟地、杜仲、巴戟天，口眼歪斜者加僵蚕、全蝎，湿重者加苡仁、泽泻、车前仁，用300 mL水煎服，1剂/d，早晚服用 1 次，100 mL/次[2]。

1.3 观察指标

观察对比两组的神经功能损伤情况，患者的神经功能损伤评分采用NIHSS评分表，分数为0～54分，分数越高则表明神经功能的损伤程度越高；患者的日常生活能力评分采用Barthel指数量表，满分为100分，＜20分表示完全残疾、日常生活只能依靠他人，20～60分表示日常生活需要他人的帮助，＞60分表示日常生活基本可以自理[3]。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料以（)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组NIHSS、Barthel评分情况

两组在治疗前的NIHSS、Barthel评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗后的NIHSS评分明显优于对照著，Barthel评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1 两组 NIHSS、Barthel评分比较[（±s），分]

表 1 两组 NIHSS、Barthel评分比较[（±s），分]

组别NIHSS评分 Barthel评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=52）观察组（n=52）36.17±3.05 35.53±2.94 21.65±2.26 13.48±1.97 56.56±8.12 58.34±8.07 70.84±9.56 85.94±10.27

2.2 两组的治疗效果对比

对照组中基本治愈24例，明显好转18例，无效或者恶化10例，有效率为80.77%（42/52）；观察组中基本治愈37例，明显好转11例，无效或者恶化4例，有效率为92.31%（48/52）。观察组在治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑梗死有较高的致残率和病死率，好发于中老年群体，是临床脑科发病率非常高的脑血管类疾病之一。随着医疗科技水平的进步，脑梗死患者的死亡率已被极大降低，只是救治后的患者常伴有程度不等的脑神经功能损伤[4]。在临床救治时，应注重减少对患者神经功能的损害，尽量提高患者的预后。虽然康复治疗对脑梗死患者的神经功能恢复有一定效果，但其治愈情况仍不是十分理想，许多临床研究采用了中药方剂配合治疗，取得了不错的效果。

此次研究中，进行治疗后，观察组的NIHSS评分明显比对照的评分低，说明康复治疗配合化痰祛瘀汤应用可以有效修复患者损伤的神经功能；观察组的Barthel评分明显高于对照组，说明接受康复治疗与化痰祛瘀汤联合治疗后的患者其生活能力有了较大的提高，其提高程度远大于对照组。其分析原因为，患者神经功能的恢复程度关系着其生活质量如何，康复训练可以促进神经功能的恢复。康复治疗是对患者身体进行按摩护理，以保持肢体的肌肉弹性和神经活力；并通过反复的机械式训练同一肢体动作来达到刺激损伤神经，以产生应激式神经反应，从而促使神经修复的功效。但是由于老年患者的年龄较大，肢体活动能力退化，不能保持长时间的康复锻炼，在神经功能的早期恢复阶段受到局限；常规西药的使用也受到限制，由于老年患者机体的各种机制退化，对药物的吸收和消除能力下降，使得药物的毒副作用比其他年龄阶段的患者来得更大，不良反应的发生情况升高[5]。中医学理论中，脑梗死既是中风，其病理特点是痰瘀淤积，经脉受阻使得血气不畅、清窍蒙蔽，治疗应以化痰祛湿、活血化瘀为主[6]。方剂中半夏、白术可利湿化痰，芍药、水蛭可活血化瘀，天麻、葛根可平肝生津，酒制大黄可解热化湿；另外，痰热腑实患者加芒硝、积实、厚朴，具有清火消肿、理气宽中的功效，腰膝酸软患者加熟地、杜仲、巴戟天，可以强壮筋骨、补益肝肾，口眼歪斜患者加僵蚕、全蝎，可以息风平痉、通络止痛，湿重患者加苡仁、车前仁、泽泻可达到利水通淋、消除水肿的功效[7]；这些药物配合相宜，具有健脾益气、活血熄风的功效，有效促进患者的脑神经功能恢复，修复神经损伤。本次的研究对象较少，对联合治疗的远期效果不能深入观察研究，其结果还有待临床进一步的完善[8]。

综上所述，对老年脑梗死患者康复治疗中配合应用化痰祛瘀汤的临床效果显著，能改善患者的神经功能修复情况，有效提高患者治疗的有效率，具有很大的临床应用价值。

[1]平启年.对老年脑梗死患者应用化痰祛瘀汤联合康复治疗对其神经功能恢复的影响探讨[J].今日健康,2016,15(7)∶321.

[2]陈克军.化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响分析[J].吉林医学,2016,37(9)∶2296-2297.

[3]高艳慧.化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响[J]中国医药指南,2016,14(11)∶195-196.

[4]王渝蓉,余晓霞.化痰祛瘀汤对脑梗死患者的治疗效果及血液流变学、血流动力学的影响[J].环球中医药,2016,9(7)∶856-858.

[5]任建福.化痰祛瘀汤对脑梗死患者神经功能的影响[J].中国社区医师,2015,31(26)∶76-77.

[6]李树兴.早期康复治疗对于急性脑血管病患者神经功能恢复的影响[J].现代实用医学,2015,27(2)∶186-187.

[7]姜海涛.早期综合康复治疗对急性脑血栓脑梗效果观察[J].中国继续医学教育,2016,8(2)∶206-207.

[8]张绪伟,马艳平,王友培.化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的作用[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(6)∶112-114.

R247.9

A

1004-6569（2017）06（b）-0165-02

唐正阳（1976-），男，重庆人，本科，主治医师，研究方向：中医内科。

2017-03-22）