桃红四物汤配伍治疗胃脘痛的临床疗效研究

成志明

广安市前锋区观阁中心卫生院中医科，四川广安 638020

桃红四物汤配伍治疗胃脘痛的临床疗效研究

成志明

广安市前锋区观阁中心卫生院中医科，四川广安 638020

目的观察胃脘痛配伍桃红四物汤治疗的效果。方法回顾分析2016年3月—2017年3月在该院治疗的98例胃脘痛患者临床资料，按治疗方案不同分2组，对照组(44例)行西药治疗，观察组(54例)配伍桃红四物汤治疗，比较两组疗效及症状积分。结果观察组治疗后临床总疗效率96.30%比对照组77.27%高，1个月后的复发率5.56%低于对照组 25.00%(P＜0.05)；观察组治疗后胃胀(1.03±0.61)分、胃痛(1.12±0.11)分、嗳气(1.24±0.75)分、烧心(1.61±0.32)分症状积分均比对照组优(P＜0.05)。结论胃脘痛配伍桃红四物汤治疗可显著改善各症状，缓解胃痛，提高临床疗效。

桃红四物汤；胃脘痛；疗效；配伍治疗

胃脘痛俗称“胃痛”，是一种胃部疾病，是指以上腹胃脘部位疼痛为主的症状疾病，如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等[1]。胃脘痛患者常伴发胃隐痛，是由饮食所伤、外感寒邪、情志不渝、脾胃虚弱等引起，而胃气郁滞是其主要病机。中医认为治疗应以理气和胃为原则，为患者实施辩证治疗[2]。为此，该院为近年收治的98例胃脘痛予以桃红四物汤配伍治疗，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2016年3月—2017年3月在该院治疗的98例胃脘痛患者临床资料，按治疗方案不同分2组，观察组 54 例，男女比例 28∶26，年龄 24～73 岁，平均(52.63±3.41)岁，病型：胃溃疡20例，慢性浅表胃炎15例，慢性萎缩胃炎19例；对照组44例，男女比例20∶24，年龄 25～71 岁，平均(51.29±5.22)岁，病型：胃溃疡14例，慢性浅表胃炎16例，慢性萎缩胃炎14例；组间基础资料对比差异无统计意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组行西医治疗：西咪替丁（国药准字H44023225，0.2g/粒），0.2g/次，3 次/d，口服；吗丁啉(国药准字H10910003，10 mg/片)，20 mg/次，3 次/d，口服。观察组行桃红四物汤治疗：桃红、熟地、白芍 12 g，当归 10 g，红花 9 g，川芎 8 g，水煎煮，600 mL/剂，1 剂/d，分 2 次温服；根据患者病况加减药剂，气虚者：加白术、山药、黄芪、党参，气滞者：加枳实、青皮、佛手、厚朴；血淤者：加郁金、三棱、姜黄、胡索，湿困中焦者：加黄连、砂仁、藿香、败酱草、白豆蔻，出血者：加紫草、白芨、槐米、地榆、三七粉。

1.3 评价标准

参照《中医病症诊断疗效标准》[3]评估临床疗效，显效：胃胀、胃痛、呕吐、纳呆等症状、体征均消退，胃镜复查溃疡面愈合，停药无复发；有效：胃胀、胃痛、呕吐、纳呆等症状、体征改善明显，胃脘痛减轻，少发作，胃镜复查溃疡面缩小；无效：症状体征及溃疡面均未好转；总有效率=(显效+有效)/总数×100%。中医症候积分标准：评估胃胀、胃痛、嗳气、烧心4个主症，按发作频率、程度分0、1、2、3四个等级积分，无0分，轻度1分，中度2分，重度3分[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，正态计量资料用()表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，组间比用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效及复发情况

治疗后，观察组临床总疗效率96.30%比对照组77.27%高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 1；1 个月后，观察组复发率5.56%(3/54)低于对照组25.00%(11/44)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 临床疗效率比较[n(%)]

2.2 中医症候积分

治疗后，观察组胃胀(1.03±0.61)分、胃痛(1.12±0.11)分、嗳气(1.24±0.75)分、烧心(1.61±0.32)分症状积分均比对照组(1.26±0.24)分、(1.59±0.69)分、(2.15±1.03)分、(2.00±1.24)分优，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胃脘痛患者的临床表现包括恶心、呕吐、嗳气、厌食及泛酸等，且胃部伴发隐痛，严重影响患者生活质量。胃脘痛相当于西医中的胃炎、消化不良等病症，西医治疗的效果不太理想，虽可暂缓临床症状，但病情易复发。中医将胃脘痛归于“胃痞”范畴，认为饮食不节致脾胃虚弱、脾阳缺乏、脾胃失温，或情志不畅致脾胃损伤是其主要发病原因，故治疗的关键在于健脾益气、疏肝理气、止痛活血，以达到标本兼治的效果[5]。

该院筛选了桃红、熟地、白芍、当归、红花、川芎作为组方君药制成桃红四物汤为患者进行治疗，结果显示：观察组治疗后临床总疗效率96.30%比对照组77.27%高，1个月后的复发率5.56%低于对照组25.00%；提示桃红四物汤治疗胃脘痛治疗的效果显著，可显著改善胃痛等症状，提高治愈率。这是因为桃红四物汤具补血养血、生血健脾的功效；兼化淤活血、生新祛瘀与止痛的功能，可促进新陈代谢加快，修复损伤胃黏膜组织，增加脾胃、气血旺盛，促进患者康复[6]。白芍、川芎均具解郁疏肝之效；黄芪、山药可补气健脾，生化胃津；藿香降气，熟地滋养胃液肝阴；当归活血养肝，且具流通之性，合用诸药，可发挥生津益气的效果，达到疏泄肝胆、和气降胃的治疗目的，从而增强患者耐受力，减少病情复发[7]。同时，研究结果显示：观察组治疗后胃胀、胃痛、嗳气、烧心症状积分均比对照组优；提示桃红四物汤配伍辩证治疗可改善各类胃脘痛症状，促进治疗。分析原因如下：桃红四物汤主要核心为祛瘀，辅以行气、养血。药方中以桃仁、红花为主，化淤活血；熟地、当归用于调经养血、滋阴补肝；芍药用于和营养血，以增强补血；川芎用于调畅气血、行气活血，帮助活血；全方配伍得当，可祛瘀血、生新血、畅气机，达到生新化瘀之效。熟地与当归配伍，可增强当归的活血、补血功能；配伍白术可提高机体免疫；配伍黄连有利于胆汁分泌，修复胃粘膜损伤；配伍川芎可促血液循环，消散胃络瘀血；合用诸药，有效改善胃痛、胃胀及烧心等症状[8]。受条件限制，关于桃红四物汤配伍治疗的不良反应情况有待研究。

综上所述，胃脘痛配伍桃红四物汤治疗具良好的临床疗效，可有效改善临床症状，提高治疗效果，降低复发几率，值得推广。

[1]戴以顺,齐兴江.中西医结合治疗胃脘痛的临床观察[J].中国中医急症,2014,23(3)∶544-545.

[2]孙国岗.浅谈胃脘痛的中医论治[J].内蒙古中医药,2014,33(11)∶121-122.

[3]徐明兴.自拟宜胃止痛汤加减治疗胃脘痛43例临床观察[J].云南中医中药杂志,2015,36(1)∶34-35.

[4]房鹏,赵峻,李少玲,等.疏肝健脾和胃法治疗肝胃不和型胃脘痛的临床观察[J].陕西中医,2016,37(2)∶138-142

[5]郑志.浅谈胃脘痛患者应用加味肝胃百合汤治疗的临床有效性[J].中国实用医药,2016,11(14)∶177-178.

[6]窦立刚.柴胡疏肝汤合平胃散治疗胃脘痛的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(22)∶136-137.

[7]侯胜开,孟玉.四逆散、丹参饮、百合汤合剂治疗胃脘痛181例临床观察[J].中国医药科学,2015,5(5)∶66-68,71.

[8]利春红.柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛45例[J].陕西中医,2015,36(9)∶1150-1151.

R25

A

1004-6569（2017）06（b）-0175-02

2017-05-27）

成志明（1979-），男，四川广安人，大专，中医主治医师，研究方向：脾胃论，胃病，肝病，痹症等。