中西医结合分期综合防治方案对痛风患者生活质量的影响

吴贺勇 ，陈丽艳 ，邓丽丽 ，张辉 ，梁绍基

1.顺德区北滘医院中西医结合科，广东佛山 528311；2.越秀区珠光街社区卫生中心全科，广东广州 510110；3.顺德区北滘医院中药房，广东佛山 528311

中西医结合分期综合防治方案对痛风患者生活质量的影响

吴贺勇1，陈丽艳2，邓丽丽1，张辉1，梁绍基3

1.顺德区北滘医院中西医结合科，广东佛山 528311；2.越秀区珠光街社区卫生中心全科，广东广州 510110；3.顺德区北滘医院中药房，广东佛山 528311

目的通过观察中西医结合分期综合防治方案对痛风患者生活质量的影响，探索优化管理痛风患者的方法。方法选取2015年8月—2016年8月于该院就诊的痛风患者中选取70例作为研究对象，按照随机数字表法分对照组和研究组两组，每组35例。对照组给予常规西药治疗；研究组给予中西医结合分期综合防治方案。该院自拟的调查问卷统，观察6个月，分别对两组患者生活质量（心理功能、生理功能、社会功能、健康自我认识、总评分等方面）进行统计学处理,综合评价其有效性。结果研究组患者生活质量各项评分均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在痛风患者治疗期间采用中西医结合分期综合防治方案治疗，比单纯使用西药治疗可显著改善患者生活质量。

痛风；中西医结合分期综合防治方案；生活质量

痛风是由于长期高尿酸血症导致尿酸盐沉积于关节和软组织而形成的一组异质性、代谢类疾病[1]，痛风的临床表现为反复发作的急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏，引起慢性间质性肾炎、肾结石等[2]。研究也发现高血压、缺血性心脏病等又均与痛风频发有相关性[2]。由于其反复发作及多种并发证的出现严重影响患者的生活质量。痛风发生、复发频率和预后与患者对治疗药物的依从性以及生活方式改变密切相关[3]。因此寻求有效的管理痛风患者方法也是目前临床工作者的研究主题[4]。该研究在临床工作发现，利用中西医结合分期综合防治方法治疗痛风患者可以提高临床疗效，提高患者对药物的依从性，从而提高患者的生活质量。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与此次研究的70例患者均选自该院所收治的痛风患者中，就诊时间是2015年8月—2016年8月，分为两组，分组方法是随机数字表法，分别为研究组（n=35）和对照组（n=35）。研究组男女患者例数分别是20例、15例，患者年龄在48～82岁不等且中位年龄为（56.24±5.24）岁；对照组男女患者例数分别是19例、16例，患者年龄在47～81岁不等且中位年龄为（55.24±4.57）岁。该研究中2组患者各项临床资料对比分析时利用统计学分析软件，患者各项临床资料包括性别、年龄、具体病情变化等，分析结果为差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组35例，急性期口服双氯芬酸钠释放胶囊，100 mg/次(1粒)，1次/d；间歇期给予苯溴马隆片口服治疗，每次服用剂量是50 mg，每天需要服用1次,治疗时间为6个月。

研究组35例，在治疗过程中应用中西医结合分期综合防治方案治疗。急性期给予患者双氯芬酸钠缓释释肠溶胶囊（服用方法与对照组相同）及口服痛风合剂颗粒（中药免煎剂），药物组成：黄柏、牛膝、苍术、薏苡仁、当归、丹参、生明乳香、生明没药、土茯苓、忍冬藤、威灵仙、徐长卿等，1付/d，2次d；间歇期口服痛风泻浊颗粒（中药免煎剂），药物组成：黄柏、牛膝、苍术、薏苡仁、淡附片、路路通、苏木、莪术、三七等，1付/d，2次/d，患者患肢关节处需要给予外敷黄金散，药物组成：大黄、姜黄、生南星、木香以及苍术等颗粒并确保敷药面积大于患者患处肿胀范围，敷药厚度在2 mm左右且需要每天换药1次。

入组患者均定期复查血常规、肝肾功能等安全性指标。

1.3 判定标准

利用本院自拟的调查问卷统计2组患者的生活质量，实施1～5分评分制，分数越高，生活质量越好[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

①两组患者在随访期间，脱落4例，剩余66例患者随访，每组均33例患者。

②将2组患者经过不同治疗后得出的组间数据进行统计学分析，组间数据包括生活质量（心理功能、生理功能、社会功能、健康自我认识、总评分）评分均高于对照组，经统计学处理，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

3 讨论

痛风治疗药物急性期非甾体类消炎药、秋水仙碱或糖皮质激素等药物，缓解期以抑制尿酸生成和促进尿酸排泄为原则，临床常别嘌醇、苯溴马隆等[6]。该次研究临床选用非甾体类消炎药双氯芬酸钠缓释释胶囊为急性期用药，考虑其疗具有效稳定、不良反应少，服药方便患、依从性好及费用低廉等特点。在该研究中也发现患者的服药依从性较好。

表 1 2 组患者生活质量对比[（±s），分]

表 1 2 组患者生活质量对比[（±s），分]

组别 心理功能 生理功能 社会功能 健康自我认识 总评分研究组（n=33）对照组（n=33）t P 18.25±1.66 15.27±0.87 9.134 0＜0.05 43.88±2.36 23.54±5.66 19.053 9＜0.05 41.78±5.36 32.17±3.55 8.586 9＜0.05 25.69±1.06 22.54±1.65 9.226 9＜0.05 128.56±9.57 106.32±10.57 8.960 0＜0.05

中医认为痛风急性期病机为湿热、瘀血、浊毒淤滞关节导致，治疗多以清热解毒、活血化瘀、利湿、凉血、消肿止痛为选药原则[7]。痛风合剂为我科协定处方，由四妙丸和效灵活络丹加减组成，用于治疗痛风急性期多年，能有效缓解患者疼痛症状。该研究采用中药免煎颗粒，保证药性稳定，为研究结果的科学性提供保障。同时在急性期配合黄金散外敷[8]。可以快速缓解患者症状，增加患者信心，提高用药的依从性。在缓解期，根据中医对痛风缓解期病机认识为脾肾亏虚，湿瘀浊毒蕴结，治疗以健脾补肾、化瘀泻浊为治疗原则[7]，痛风泻浊颗粒根据缓解期病机组方，选四妙丸和温肾化瘀药做组成，从根本上调整患者的体质，减少患者复发，从而提高患者的生活质量。

根据显示，中西医结合分期综合防治方案治疗痛风疗效确切，并能显著地提高患者的生活质量，是值得推广的临床管理痛风的方法。

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R2-031

A

1004-6569（2017）06（b）-0186-02

吴贺勇（1975-），女，博士，副主任中医师。

2017-03-22）