探讨视频脑电图对小儿神经系统疾病的诊断价值

李 琳

（濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000）

机体的神经系统负责协调全身的感觉和运动[1]，是完整而统一的整体。一旦神经系统受损，便会表现为刺激、休克、缺损和释放等症状。小儿神经系统疾病的临床症状不具有特异性，所以无法仅凭患儿的临床表现进行明确诊断，漏诊和误诊率较高。本文主要对比了两种脑电图检查的诊断结果，以期为临床筛查、鉴别提供参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究73例患儿全部符合《临床脑电图学》中提到的小儿神经系统疾病的诊断标准[2]，其中45例男患儿、28例女患儿；年龄分布情况：7例早产儿、14例足月儿、16例年龄3个月～1岁、13例年龄1岁～3岁、11例4岁～6岁、9例7岁～8岁、3例9岁～12岁；神经系统疾病类型：13例窒息后脑损伤、9例高热、34例癫痫、11例头昏头痛、6例脑炎。

1.2 方法

使用美国尼高力视频脑电图，根据国际10-20系统，把盘装的电极固定在患儿的头皮，采取单极和双极导联的方式描记，实施过度换气实验以及睁闭眼反应实验。指导家属监测患儿睡眠、活动过程中发生的情况，然后将动态数据上传到动态盒，进入主机，分析0.3 s。由两位电脑诊断的专科医生负责分析患儿的活动、症状情况。所有患儿在记录之前实施常规脑电图描记，时间为20 min，比较两种脑电图的诊断结果。

1.3 统计学方法

本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

纳入研究的73例神经系统疾病患儿中，癫痫患儿34例（46.58%），视频脑电图检出癫痫21例（61.76%）、常规脑电图检出7例（20.59%），差异明显，差异有统计学意义（x2=5.37，P＜0.05）；高热9例（12.33%），视频脑电图检出6例（66.67%）、常规脑电图2例（22.22%），差异有统计学意义（x2=5.82，P＜0.05）；脑炎6例（8.22%），视频脑电图检出5例（8 3.33%）、常规脑电图3例（50.00%），差异有统计学意义（x2=4.93，P＜0.05）；头昏头痛11例（15.07%），视频脑电图、常规脑电图分别检出9例（81.82%）、5例（45.45%），差异有统计学意义（x2=4.87，P＜0.05）；窒息后脑损伤13例，视频脑电图检出9例（69.23%）、常规脑电图1例（7.69%）；差异有统计学意义（x2=6.47，P＜0.05）。

3 讨 论

脑电图既是诊断、鉴别神经系统疾病的重要方法，也是脑科学研究中不可或缺的重要手段，尤其是癫痫疾病的诊断，目前除了脑电图，还没有可以取代的其他方法[3]。脑电图是一种随着时间而变化的信号，如果脑内有持续性的器质性病变，脑电图信号也会随着时间和脑内状态的改变而发生异常变化，尤其是癫痫一类的突发性疾病，大部分脑电图阵发性异常信号和临床癫痫的发作都属于随机事件，常规脑电图由于记录的时间很短，因此捕捉发作性随机事件的难度较大。视频脑电图则能记录较长的时间，比如患儿睡眠、清醒、活动等不同状态下的脑电图信号。

癫痫是小儿神经系统疾病中发病率最高、临床最常见的疾病，发病原因不仅涉及神经系统，甚至和全身性疾病有关。动态电脑图可以长时间记录，适时的监测患儿静态、动态、发作时间、临床症状等多方面的信息，能够较为客观的呈现患儿不同生理状态下的脑电活动，还能够捕捉到发病时、发病间期的样放电，放电阳性率较高[4]，从而为临床诊断提供更多的参考数据。

本研究对73例神经系统疾病患儿进行了常规电脑图、视频脑电图检查，结果表明，后者在癫痫、高热、头昏头痛、窒息后脑损伤、脑炎等神经系统疾病中具有较好的诊断优势，不仅能作为临床诊断依据，还能作为患儿脑功能损伤程度的评估依据，值得推广。