探究联合抗栓治疗心肌梗塞的临床效果

阿斯亚·艾尔肯

（新疆省伊犁州友谊医院普心科，新疆 伊犁 835000）

心肌梗塞又被称为心肌梗死，是因急性或慢性持续性的缺血、缺氧而引起的心肌坏死，具体为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血液中断，使冠脉所供应的营养心肌部分出现严重且持久的缺血，最终导致患者心肌发生缺血性坏死[1]。本病常见于欧洲与北美洲国家，美国每年大约新增心肌梗死患者150万，中国近年来这一数字也明显呈上升趋势，每年新发患者至少50万，现我国患者此病的患者至少在200万以上。笔者通过学习与临床实践发现联合抗栓对于心肌梗塞有增益效果，现进行阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2017年12月我科室就诊的心肌梗塞病人21例，患者年龄57～79岁，平均年龄（67.62±1.75）岁，其中男性13例，女性8例。实验组11名患者年龄57～78岁，平均年龄（66.33±1.98）岁，其中男性7例，女性4例；对照组10名患者年龄60～79岁，平均年龄（68.72±1.89）岁，其中男性6例，女性4例。两组患者一般资料无统计学差异（α=0.05）。

1.2 纳入标准

（1）符合心肌梗塞诊断标准者：1）患者具有心肌缺血症状（如胸痛或胸闷不适）；2）心电图具有典型病理变化（如出现病理性Q波）；3）血清心肌酶升高（CKMB）。符合上述条件至少两条。

（2）起病时间小于24小时者；

（3）患者家属愿意接受治疗，签署知情同意书；

1.3 排除标准

（1）不符合纳入标准者；

（2）全身性疾病及血液病患者；

（3）患者未按医嘱用药，实验记录不完整，影响判定者；

（4）对试验药物具有过敏者；

1.4 退出标准

（1）患者出现严重的并发症或其病情迅速恶化；

（2）患者患有严重的药物不良反应；

（3）患者主动要求退出本试验。

1.5 方法

选取2017年1月～2017年12月我科室就诊的心肌梗塞病人21例，随机将其分为对照组10例与实验组11例，对照组采用给予常规治疗，包括降压、降糖、给氧等基础治疗，给予低分子肝素钠注射5000IU，每天两次，阿司匹林口服300 mg/d，噻氯吡啶口服50 mg/d；实验组在对照组治疗的基础上予以氯吡格雷75 mg/d联合抗栓。两周后测量症状积分、心绞痛发作次数与持续时间、肌酸激酶和左心室射血分数等指标观察疗效。

1.6 评价标准

（1）显效：心肌梗塞临床症状消失，心绞痛发作次数与持续时间与用药前相比减少75%以上，肌酸激酶和左心室射血分数均恢复至正常水平；

（2）有效：症状明显减轻，心绞痛发作次数与持续时间与用药前相比减少50%以上但不足75%，肌酸激酶和左心室射血分数均得到不同程度改善；

（3）无效：症状、指标均无明显改善。

2 结 果

对照组有效3人，显效3人，无效4人，总有效率60.0%；实验组有效6人，显效3人，无效2人，总有效率81.8%。

3 讨 论

心肌梗塞的发病机制是患者冠状动脉粥样硬化具有病变的基础上并发粥样斑块破裂、出血等病变，导致血管腔内形成血栓，发生动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛等情况，使血管快速发生持久而完全的闭塞，如果冠状动脉与其它冠状动脉间侧支循环在此之前未充分建立，该动脉所供应的心肌则会严重而持久的缺血，患者发病1小时以上即可导致心肌坏死[2]。

心肌梗塞早年急性期患者病死率在30%左右，发展临护治疗后病死率降至15%左右，实行溶血栓治疗后这一数字降至10%以下，因此溶栓法是治疗心肌梗塞毋庸置疑的一大法则，但选择更加适合的方法是目前研究重点。氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，它能选择性地抑制机体内ADP与血小板受体的结合并抑制ADP介导的糖蛋白GPⅡh/Ⅲa复合物的活化，从而抑制体内血小板聚集，其也可抑制与ADP无关的因素引起的血小板聚集，其对血小板ADP受体的抑制作用是不可逆的[3]。

本研究证明联合抗栓治疗心肌梗塞效果显著，明显优于传统治疗。

[1]覃学美,曹保卫,覃自强,等.氯吡格雷联合阿司匹林和尿激酶治

疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效研究[J].中国全科医学,2010,13(8):808-809.

[2]垄志刚,拜阿可匹林、氯吡格雷与低分子肝素钠.三联治疗急性ST段抬高型心肌梗死30例临床疗效[J].中国现代医生,2013,51(15):77-78.

[3]王 婷.联合抗栓治疗心肌梗塞的疗效观察小.中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(19):66-67.