CSE1L与恶性肿瘤的临床研究进展

林晓露 杨能红（通讯作者）

（1贵州医科大学 贵州 贵阳 550004）（2贵州医科大学附属医院肝胆外科 贵州 贵阳 550004）

CSE1L（染色体分离样蛋1），又称为细胞凋亡易感基因(cellular apoptosis susceptibility，CAS)，最早发现于乳腺癌细胞，定位于人染色体20q13上，与酵母染色体分离基因(CSE 1)同源，高表达于肝癌、前列腺癌、乳腺癌和胃癌细胞中。其表达产物CSE1L作为核转运因子，参与调节细胞凋亡[1]、增殖[2]、染色体聚集[3]、微泡形成[4,5]及癌转移[2]，并在早期胚胎生长发育过程中发挥重要作用[6]。另外，CSE1L也是一项癌症血清生物标志物。研究表明，CSE1L可以调节RAS诱导下的ERK（细胞外调节蛋白激酶），还可以调节CREB（环磷腺苷效应元件结合蛋白）和MITF（小眼畸形相关转录因子）的过表达和磷酸化过程，并由此参与黑色素原形成和黑色素瘤进展[7]，而ERK信号通路是大部分癌症靶向药物的重要作用靶点。因此，CSE1L可作为一项潜在的血清标志物，用来监控靶向治疗中的药物耐药性。

1.CSE1L分子生物学功能

CSE1L蛋白分子量约100kDa，共由971个氨基酸组成，表达于细胞浆中。其分子生物学功能为介导转入蛋白(Importin α)从胞核到胞浆的回收[8]。

1.1 Importin α从胞浆到胞核的过程

位于胞质中的转运蛋白(NLS)先与Importin α结合，再与Importin β结合形成 NLS—Importin α/β复合体 ，NPC内核孔素蛋白与上诉复合体上的Importin β位点结合，并将该复合体定位在NPC胞质纤丝上，然后将复合体递呈到细胞NPC中央插销蛋白上，再通过解离、结合和平衡作用，复合体被送入细胞核内。而NLS-Importin α/β复合体在通过NPC中央孔时，由RanGTPase水解GTP提供能量，同时可激活 Importin β，使NLS—Importin α/β复合体释放NLS和Importin α；NLS分子在核内马达分子(motor)的推动下沿核内骨架发生固相传输。释放到核内的Importin β与RanGTP 结合再运回细胞质。胞质中，Importin β/RanGTP二聚体在RanGTPase的作用下解离为RanGDP与Importinβ。

1.2 Importin α从胞核内回收到胞浆的过程

核内Importin α在CSE1L蛋白和RanGTP作用下形成三联体回到胞质，然后三联体在胞质RanGTPase作用下解离为Importin α、CSE1L蛋白和RanGDP，而Importin α继续参与下一轮NLS蛋白的入核转运过程，CSE1L蛋白直接返回细胞核内。

2.CSE1L与恶性肿瘤

众所周知，染色体20q13在多种癌症组织中都呈现为扩增状态。而染色体20q13的扩增与多种癌症的进展有关，包括乳腺癌、胰腺癌、髓母细胞瘤、肾细胞癌、星形细胞瘤等。此外，据报道，染色体20q的扩增与还与癌症的侵袭性、不良预后及转移性有关[9-11]。研究发现，敲低CSE1L后可降低大肠癌在软琼脂中的集落形成能力，并可诱导其细胞凋亡[12]。Yuksel[13]等人表明，胞质中CSE1L的表达与腋窝淋巴结转移有显著相关，这一发现证明了CSE1L在乳腺癌转移中的关键作用。廖等人[14]报告说，CSE1L低表达可抑制黑色素瘤细胞的转移。陈等人[15]发现敲低CSE1L表达时不仅可抑制体外骨肉瘤细胞的生长，也可阻碍体内肿瘤的生长。这些发现均表明了CSE1L作为致癌基因可导致肿瘤的形成。Lorenzato等人[16]报告说，AKT的激活促使了CSE1在卵巢癌细胞中的核积累，这可能会影响致癌基因信号物质的传递。李等人[17]报告说，CSE1L是micror-137的靶基因，它在mir137介导的肿瘤抑制中起着重要作用。Shiraki等[18]表明，CSE1L在人HCC细胞系中表达明显，并且主要位于细胞浆内。增殖细胞核抗原标记指数在肝癌细胞中的表达明显高于非肿瘤组织。这些结果说明在肝癌组织中，增生与凋亡都较非肿瘤组织明显增多。

3.CSE1L与恶性肿瘤的治疗

肿瘤产生耐药性是影响术后化疗治疗效果的主要原因之一。化疗药物Adr，可抑制拓扑异构酶IIa的活性[19],阻碍DNA 转录及复制，使细胞发生凋亡。可见，DNA损伤修复在化疗过程中起了重要作用,其功能异常可能会诱导DNA错误修复,从而增加DNA不稳定性,诱发肿瘤产生耐药性。陈峰[20]等人发现，在NB肿瘤细胞系中，Adr诱导CSE1L和53BP1表达先增高，后降低，说明CSE1L可能参与Adr诱导的DNA损伤修复的过程，而且CSE1L在NB化疗过程中表达降低，并在Adr诱导的DNA损伤修复过程中通过调节53BP1、FEN-1和EXO-1的表达水平，先诱导DNA双链断裂修复后激活MM R的过程中起了重要作用。因此,研究肿瘤DNA损伤修复，可为采取策略降低肿瘤细胞修复能力，并增加其对Adr药物敏感性提供线索和理论依据。

DNA错配修复基因(DNA mismatch repairgenes，MMR)存在于原核与真核细胞中，在DNA复制过程中，识别、修复错配的核苷酸，从而可以维持遗传稳定性。若缺少错配修复基因的功能，可使DNA的错误修复不断累加，从而引起基因的不稳定，使癌基因得以积累，从而导致肿瘤的发生和发展。错配修复蛋白MSH6亦称为G/T错配结合蛋白（G/T mismatch binding protein，GTBp），具有参与DNA碱基错配修复的功能。许多研究报告了MSH6在肿瘤发生方面的作用。陈[15]等人发现，在骨肉瘤细胞中降低CSE1L的表达可降低MSH6蛋白的表达水平。之前的一项研究表明[21]，MSH6表达的增加与患黑色素瘤的风险增加有显著的相关性。Stark等人[22]在复发的胶质母细胞瘤患者中也发现了类似的结果，可将MSH6的高表达作为胶质母细胞瘤病人不良预后的指标。Jentzsch等人[23]研究了MSH6的表达与骨肉瘤肿瘤细胞的转移，对化疗的敏感性及病人的生存时间，发现MSH6高表达的骨肉瘤病人有着很差的预后。陈[15]等人通过回复实验发现，CSE1L在很大程度上依赖MSH6来影响骨肉瘤细胞增殖。另外，敲低MSH6后均会抑制体外和体内的骨原性肉瘤细胞生长。由此推断出CSE1L的表达程度可做为检测骨肉瘤患者的一项敏感生物指标，并且通过干预CSE1L/MSH6轴来治疗骨肉瘤是可行的。此外,CSE1L的磷酸化由细胞外调节蛋白激酶（ERK）所调节。ERK信号通路是大部分癌症靶向药物的重要的作用靶点，因此，血清磷酸化的CSE1L可作为一项潜在的生物标志物，用来监控靶向治疗中的药物耐药性。

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