妇产科腹部手术切口脂肪液化36例诊治体会

傅淑卿

（山东省龙口市龙口矿业梁家医院 山东 龙口 265700）

随着当代社会经济的不断发展，人们的生活水平得到了显著提升，但是随之发生改变的便是女性肥胖率呈现出上升趋势，而这一现象对女性孕育新生儿，尤其是选择采取剖宫手术的方式为分娩提升了难度和概率，并且也增加了腹部手术切口脂肪液化发生的概率。妇产科腹部手术对患者身体造成的二次伤害较大，会导致患者行动不便，切口脂肪液化会对患者切口修复造成影响，使得患者在此过程中需要承受来自生理和心理的双双考验。因为患者对妇产科腹部手术缺乏客观认识，使得患者在此过程中极易产生恐惧、焦躁的情绪，从而引起并发症。本文探讨了妇产科腹部手术切口脂肪液化的临床效果以及诊治体会，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取某院从2016年5月—2017年5月收治的36例妇产科腹部手术后出现切口脂肪液化的病例，均符合临床诊断标准。患者的年龄为26～43岁，平均年龄为（34.0±8.0）岁。其中子宫部分或者全部切除术7例，卵巢肿瘤6例，子宫外孕4例，剖宫产19例。在患者当中，合并高血压8例，糖尿病3例，肥胖症5例，贫血3例，咳嗽1例，滞产4例，双侧输卵管积液1例。

1.2 方法

针对不同患者术后切口愈合情况和渗液的多少制定相应的治疗方案。具体措施为：

（1）对切口渗液少并且未完全愈合的患者，延迟拆线，需要使用恰当的力度将患处的渗液挤出来，之后用消毒液对患处进行消毒，对患者进行按时换药，混合均匀的大黄=1∶4的粉末，并在此基础上对切口进行清理，使用红外线照射20min/次，2次/天，直到患处痊愈[1]。（2）对切口渗液较多的患者而言，拆除切口0.5cm左右的缝合线，先用浸润H2O2的医用棉签进行消毒，并用蘸有0.9%的NaCI溶液的医用纱布引流冲洗，直到没有渗液溢出，在切口处用50%葡萄液敷上，包扎、固定患处；适当佐以红外线照射治疗后进行缝合，使得切口愈合率得到显著提升[2]。（3）如整个手术切口发生液化的患者，需要对患者的创口进行清理，在局部浸润麻醉下进行二期缝合。

1.3 观察指标

对所有患者随访2个月，观察预后和复发情况，对本次治疗效果进行综合评定。

2.结果

根据随访情况评估患者切口愈合情况发现，所有患者在此期间并未出现切口脂肪液化和再次渗液情况，切口愈合良好，没有复发病例。

3.讨论

当前，根据相关调查显示，妇产科腹部手术切口脂肪液化已经呈现出上升趋势。引起并发症的外在因素和患者本身的因素较多，使得临床诊疗标准不够明确，相应的预防措施也不够完善。腹部术后切口发生脂肪液化现象，原理归纳为：患者切口处脂肪细胞因为机械损伤而受到破坏，甚至是坏死，导致脂肪液化并发症发生。该疾病的病程比较长，在此期间容易发生感染，病发率较高，而且容易引起并发症，其产生原因和患者自身体质因素和外在因素紧密相连。

所以，该疾病产生的主要原因是：（1）患者肥胖率过高，导致切口处脂肪组织增加，脂肪增厚，手术受损后提升了脂肪液化的发生率。（2)患者自身的伤口恢复能力和代谢水平下降，使得切口愈合的时间被延长，进而引发切口脂肪液化。（3）现代医疗水平在提升的同时也产生了一定的弊端，使得电动手术容易造成切口处的机械化损失，使得切口处组织坏死严重并且不易愈合[3]。（4）在临床中常见到糖尿病、贫血等疾病和并发症，使得治疗难度增加。（5）医生缝合技术不太恰当，也是切口愈合不良的原因。在此过程中，缝扎过紧，会导致组织有所坏死；缝扎过于松动止血不够彻底，会导致渗出物较多；在缝合时留有死腔，会扩大局部炎症反应；缝合组织层次对合不良容易导致切口裂开；术后咳嗽可以使得腹压增加，腹部切口张力逐渐加大，不利于切口愈合。与此同时，如果医护人员未能及时对切口进行清理，在切口感染之后使得脂肪液化的发生率有所增加。

所以，预防切口脂肪液化应当做到：（1）提升手术水平和一定的操作能力，手术进程过程中，动作要精细、轻柔；在切开腹壁之后需要进行止血，将切口对齐，不留死腔；缝合间隙要恰当，缝线应当松紧适度。（2）掌握正确使用电刀的方法，不要采取高强度电流切割组织；电刀强度要适当，以刚好切割组织为宜；需要缩短电刀和脂肪组织之间的接触时间，尽可能避免出现反复切割现象。（3）积极治疗合并症，对于合并上呼吸道感染者，手术前后给予止痰止咳；对于糖尿病患者而言，在手术开始之前需要对血糖进行控制，对其进行检测。

经研究发现，患者痊愈效果良好，没有复发。通过合理治疗可以有效治疗术后切口的脂肪液化，加快了术后痊愈速度。

综上所述，经及时治疗能够有效控制术后切口脂肪液化现象，加快切口痊愈速度，使得患者可以尽早恢复健康，

【参考文献】

[1]宋素英.妇产手术患者腹部切口脂肪液化的临床治疗体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(19)：3588-3589.

[2]朱大彩.妇产科手术腹部切口脂肪液化的临床诊治分析[J].医药卫生：全文版,2016(4)：00257-00257.

[3]王栋.妇产科下腹部手术切口脂肪液化的诊治与预防[J].世界最新医学信息文摘：电子版,2017(44)：37-38.