脑心通联合阿司匹林治疗短暂脑缺血发作的临床疗效分析

刘刚

（四川省宜宾县中医医院 四川 宜宾 644600）

本研究通过对130例TIA患者给予两种治疗方案，旨在探讨脑心通联合阿司匹林联合疗法的临床治疗效果，报告如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月—2014年9月我院神经内科收治并确诊为短暂脑缺血（TIA）患者130例，且符合人卫出版社第八版神经病学教材关于TIA的诊断标准，所有患者经脑CT、MRI核查无梗死灶、出血灶及颅脑占位情况。排除标准：有血液性或出血性疾病者，合并其他部位肿瘤者。所有患者依据两种治疗方法随机分为两组，每组65例，观察组组男32例，女33例，平均年龄65.01±4.52岁；B组男33例，女32例，平均年龄64.12±4.23岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05），两组资料具有可比性。见表1。

1.2 评分标准

主要采取ABCD2评分标准：年龄大于60岁得1分；TIA发作后首次测得血压值在140/90mmHg以上得1分；一侧肢体无力得2分；有言语障碍但无肢体无力者得1分；发作时间持续1h以上得2分，10～59min之间者得1分；同时有糖尿病者得1分。评分总共7分，总分小于4分为低危，总分≧4分为高危。

1.3 治疗方法

对照组只给予阿司匹林(北京生物制药有限责任公司生产，国药准字H43021814)100mg，一日一次口服，观察组在阿司匹林治疗基础上再给予脑心通胶囊(陕西步长制药有限公司产品)，口服，每次4粒，一日三次口服。所有患者治疗4w。

1.4 观察指标

（1）采取ABCD2评分标准评价患者病情；（2）比较两组患者治疗后的疗效；（3）并随访统计患者2年内卒中的发生率。

1.5 疗效评定[1]

依据由美国国立卫生研究院制定的卒中量表(NIHSS)评分评定，（1）显效：NIHSS评分分值减少在46%以上，患者症状在治疗后24h内得到控制，治疗后随访6个月没有发现复发；（2）有效：NIHSS评分分值减少18%～45%范围内，患者症状在治疗1w内得到控制，在随访期间偶尔发作，但病程进展未至脑卒中；（3）无效：NIHSS评分分值减少小于18%，在治疗期间或治疗后6个月内发展为缺血性脑卒中。

1.6 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以百分数表示，采用χ²检验；等级资料采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者一般资料比较

2.结果

2.1 两组临床疗效比较情况

治疗1周，观察组的总有效率(86.14%)优于对照组(64.18%)；治疗4周后观察组的总有效率（95.39%）高于对照组（84.62%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较情况 n（%）

2.2 两组患者随访结果比较

两组两种治疗方法都可以降低脑卒中的再发生率，但两组比较无显著差异（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者脑卒中发生率比较n(%)

3.讨论

TIA主要是由于脑或者视网膜缺血造成的短暂性神经功能缺损，一般临床症状持续时间短不超过24小时，往往影像学检查无责任病灶。TIA的发病机制与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血流动力学改变多种病因有关。对于非心源性栓塞性TIA推荐抗血小板治疗，心源性栓塞性TIA可采用抗凝治疗。研究表明治疗1周时，观察组的总有效率(86.14%)优于对照组(64.18%)；治疗4周后观察组的总有效率（95.39%）高于对照组（84.62%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。两种治疗方法都可以降低脑卒中的再发生率。脑心通主要为中药成分，可抑制ADP诱导的血小板聚集；可明显抑制血栓形成，且可增加脑血流量，降低脑血管阻力，延长凝血时间辅助治疗效果明显。研究证实脑心通联合阿司匹林治疗短暂脑缺血发作的临床治疗效果确切，预后较好，作为治疗TIA疗效显著药物组合应在临床加以推广使用。

[1]郭文波，韩春娥，刘文阁，等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作196例临床分析[J].河北医科大学学报，2014，55(5)：566-567.