早期护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响

马晓梅

（江苏省邳州市人民医院 江苏 邳州 221300）

在脑血管疾病中脑卒中较为常见，临床上又将其称之为脑血管意外。该疾病具有较高的致残率和死亡率，且起病急，病情较为严重。依据临床特征可以将脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两类[1]。近年来，虽然脑卒中的死亡率得到显著控制，但是卒中后肢体偏瘫仍普遍存在。鉴于此，此研究选择我院2016年1月至2017年10月期间收治的脑卒中偏瘫患者64例，对其实施早期护理干预和基础护理措施的临床价值进行探究。

1.资料与方法

1.1 基础资料

本次研究抽取的64例脑卒中偏瘫患者，其抽取时间为2016年1月至2017年10月。分组原则依据患者护理方法不同均分两组，即研究和参照两组。

研究组中，男患者、女患者分别为18例、14例，最大年龄为78岁，最小年龄为43岁，经计算后中位年龄为（59.71±10.24）岁。

参照组中，男患者、女患者分别为16例、16例，最大年龄为80岁，最小年龄为44岁，经计算后中位年龄为（61.13±11.72）岁。

将研究组和参照组脑卒中偏瘫患者的临床资料输入统计软件SPSS19.0进行证实，组间差异呈P＞0.05，数据结果不具有统计学意义。

1.2 方法

参照组32例患者仅仅接受基础护理措施，研究组32例患者则实施早期护理干预，具体流程包括：

（1）心理疏通。就脑卒中患者而言，发病较急，且具有较大的随机性，多数患者得知自己患病后由于缺乏疾病的认知和对治疗效果的担心致使不良情绪加重。因此，护理人员需要与患者之间加强交谈，予以关心和鼓励，必要时实施针对性心理指导。另外，还需对患者的肢体活动进行指导，从而恢复治疗疾病的自信心[2]。

（2）健康宣教。护理人员利用通俗易懂的语言对患者及家属普及脑卒中的有关知识，让患者对自身肢体功能障碍有一个正确的认识，从而使不必要的紧张情绪得以缓解。之后将脑卒中疾病的宣传材料发放至患者手中，将基础知识进行详细讲解。在此期间，需多与家属进行交谈，并介绍我院治疗成功的案例，从而恢复其信心。

（3）并发症护理。护理人员需做好口腔清洁工作，及时将口腔和呼吸道的分泌物清除，防止有呼吸道感染的出现。保持患者床单元清洁干燥，定时协助翻身拍背，预防压力性损伤。

（4）被动训练。在治疗初期，可以对患者瘫痪肢体进行指导，让其进行被动式活动，如：调整坐卧位、躯干的旋转和屈曲以及翻身等。之后指导患者进行床上桥式运动，通过体位的变换（仰卧位、侧卧位和患侧卧位）和反复运动使患者肢体关节活动度显著提升。若患者的病情得到显著控制，告知尽早下床锻炼的必要性，并对其进行肢体功能训练指导，如：站立和行走，从而使平衡功能显著增强。在此期间，护理人员需对日常生活能力训练高度关注，如：进食、洗漱和脱衣穿衣等，这样不仅可以使患者主观能动性得以调动，同时可以确保护理流程顺利实施。

（5）体位护理。指导患者上肢、下肢进行伸展运动、伸直运动。并告知家属肢体正确摆放可以对肢体功能异常的发生进行有效预防。

1.3 指标的判定[3]

依据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》对两组患者的护理效果进行评估，最后统计Barthel指数和运动功能评分。

1.4 数据统计和检验

将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，Barthel指数和运动功能评分的表现形式以均数（±）标准差为主，组间行T值检验，结果证实统计学意义存在，则表示P＜0.05。

2.研究结果

研究组32例脑卒中偏瘫患者实施早期护理干预，参照组32例脑卒中偏瘫患者实施基础护理措施，比对两组患者的运动功能评分和Barthel指数，组间差异证实后差异呈P＜0.05，统计学意义存在。表1为具体数据，如下表明。

表 早期护理干预和基础护理措施后的各项评分结果（分）

3.讨论

脑卒中在脑血管疾病中较为常见，俗称“中风”，该疾病的引发因素与脑部血液循环出现异常和脑部供血供氧不足存在相关性。国内外学者研究后表明，脑卒中患者偏瘫后，大脑具有可塑性，一旦机体神经系统受到损伤可以通过全脑系统接替受损的神经功能，在一定程度上对肢体功能性重组起到促进作用，从而使患者的机体功能得以改善，生活自理能力得以恢复。

早期护理干预在临床护理工作中应用较为广泛，在住院期间通过与患者的交流可以使其信任感得以增强，之后通过对患者实施心理疏通使治疗依从性显著提升[4]。另外，通过配合饮食护理和康复训练，可以使患者肢体关节活动度和肌力得以增强，防止出现痉挛和水肿。另外，通过对患者进行全方位的指导，使其生活自理能力得以提升，从而对预后恢复起到促进作用。

结合本次研究数据结果可以看出，实施早期护理干预的研究组，Barthel指数和运动功能评分改善较比实施基础护理措施的参照组更优，组间差异证实后差异呈P＜0.05，具有统计学意义。由此可见，早期护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复具有重要意义。

综上研究可知，脑卒中偏瘫患者实施早期护理干预，可以加快患者肢体功能快速康复，可在临床上进一步实践。

[1]何会超,张伟滨,吕政，等.早期护理干预对脑卒中偏瘫失语患者日常生活能力及负性情绪的影响[J].中国医药导报,2017,14(2):146-149.

[2]周晓娟.早期护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015(19):205-205.

[3]张华.早期护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体活动能力及生活能力的观察[J].中国现代药物应用,2015(5):206-207.

[4]熊慧琴.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响效果观察[J].中国药物经济学,2013(5):507-508.