历代房中著作对中医男科学贡献简述*

湖北中医药大学(武汉，430065)

陈好远 王朝阳△ 周安方

《汉书·艺文志·方剂略》载：“房中者，情性之极，至道之际，是以圣王制外乐以禁内情，而为之节文。”[1]这里所说的“节文”即是指《汉书·艺文志·方剂略》中所载录的房中著作，计有《容城阴道》、《务成子阴道》、《尧舜阴道》、《汤盘庚阴道》、《天老杂子阴道》、《天一阴道》、《黄帝三王养阳方》、《三家内房有子方》。这8种著作均已亡佚，其内容不可确察，但从后世文献引载来看，其内容包括了房中术、性功能障碍防治、不孕不育研究等[2]。由此可见，中国的房中术源远流长，在专门的医学著作出现以前就已经出现，并且涵括了大量的性医学、男科学的内容。古代医著中男科学的记载论述散杂简少，并且深受房中著作影响，故此笔者整理归纳历代房中著作中的中医男科学内容于下，以为男科同道提供参考。

先秦以精为贵

《素女经》作为流传下来的最早的房中专著，据考成书于战国至两汉之间[3]。书中虽多谈房事养生的性医学、性心理学内容，但对男科学不无裨益。如书中针对男子不同的身体状况、年龄大小提出具体的性交频率，“人有强弱，年有老壮，各随其气力，不欲强快，强快即有所损”，又在“房中禁忌”中说“至丈夫衰忌之年，不可妄施精”，这种对男性“精”的重视，影响了男科医学“以精为贵”思想的产生。

彼时房中兴盛，医家肇始，医家文献中也多有房中学术思想和内容。如马王堆医学帛书中有《十问》、《合阴阳》、《天下至道谈》、《养生方》、《杂疗方》五篇房中著作，正确认识了男性性器官、性生理、性行为方式，反复阐述了“精”对男性的重要作用。如“九至勿星，通于神明”、“上合精神，乃能久视，与天地牟存”等。还正确认识了阳痿(书中称“老不起”、“不起”)的临床表现、病机，并提出了阳痿的综合治疗方法，除了汤药内服外，还首创以酒剂助阳，药巾外用壮阳的方法。[4]

晋唐适欲为要

晋唐时期，房中术发展至鼎盛，《玉房秘诀》、《素女方》、《洞玄子》、《玉房指要》等对后世产生深远影响的房中著作陆续出现[5]。《玉房秘诀》强调阴精的重要性，指出“夫阴阳之道，精液为珍。即能爱之，性命可保”，认识到了“极情逞欲”、侵饱剧饮、醉后交接等不当性交的危害，提出了精中道溢(早泄)、阴痿无精、阴痿不起、精变为血、茎中疼痛等男科病症，了解到因此而产生的一些病症的病机，如“当溺不溺以交接，则病淋，少腹气急，小便难，茎中疼痛”，“阴痿不起，起而不强……此阳气少，肾源微也”，并给出了“治男子阴痿不起方”、“治男子令阴长大方”、“欲令男子阴大方”等男科方药。《素女方》提出男性养生之“七忌”，男科疾病之“七伤”，给出男科保健七方，以及治疗阳痿五方，其中的“七伤”与巢元方之说相近而有别。《洞玄子》提出了秃鸡散、鹿角散、长阴方等男科临床方药，其中的秃鸡散对后世治疗阳痿方的方药组成影响深远。

同一时期葛洪、陶弘景、孙思邈等一批著名医家也精研房中术，在其各自的著作中阐述了大量的房中术内容。葛洪作《抱朴子·内篇》[6]，陶弘景《养性延命录》[7]“御女损益篇”辑房室养生著作，孙思邈《千金要方》[8]卷二十七中谈“房中补益”。这些医学大家在承接前人房中思想的基础上，以医家的眼光批讹弃谬，去芜存菁，并加以个人的医学心得，为男科学、性医学作出了重要贡献。

葛洪在《抱朴子·释滞篇》中指出“至要者，在于宝精行气”，上承房中著作中男子贵精思想。又对当时房中流行的“还精补脑”之术进行科学的评价，认为：“古人恐人轻恣惰性，故美为之说，亦不可尽信也。”并对前人房中著作中提出的“多御益人”、“禁绝阴阳”两种极端进行批判，他在《抱朴子·微旨篇》中说：“若纵情恣欲，不能节宣，则伐年命。”指出纵欲多御的危害性。又说：“人复不可都绝阴阳，阴阳不交，则坐致壅瘀之病，故幽闭怨旷，病而不寿。”并在《抱朴子·释滞篇》中说：“人复不可都绝阴阳，阴阳不交，则坐致壅瘀之病。”明确指出“幽闭怨旷”会产生“精瘀”病症。在葛洪看来，人“唯有得其节宣之和，可以不损”，即人之情欲需要节宣有度，才能不损机体。

梁·陶弘景在《养性延命录·御女损益篇》中引前人房中著作，曰：“彭祖曰∶凡男不可无女，女不可无男。若孤独而思交接者，损人寿，生百病，鬼魅因之。”以及“采女问彭祖曰∶人年六十，当闭精守一，为可尔否？彭祖曰∶不然。男不欲无女，无女则意动，意动则神劳，神劳则损寿。若念真正无可思而大佳，然而万无一焉。有强郁闭之，难持易失，使人漏精尿浊，以致鬼交之病”，指出房事交媾乃人之本性，人无圣人，很难完全摈弃这种本性，有此本性而不交则心欲起，久旷则心欲化为淫欲邪思而为患，即使想闭守精气，也会适得其反，导致“漏精”、“尿浊”、梦遗等疾病。不仅丰富了“适欲”的理论内容，还增添了对“漏精”、“尿浊”、梦遗等男科疾病的认识，并且在对老年男性的性生理保健方面作出指导。

唐·孙思邈《备急千金要方·房中补益》中指出：“人年二十者，四日一泄;三十者，八日一泄;四十者，十六日一泄;五十者，二十日一泄;六十者，闭精不泄，若体力犹壮者，一月一泄。”通过对各年龄阶段男性性交频率的规定来节制房事，从而使房事不过，精气不失。

宋后渐为医辅

随着程朱理学的兴起，宋代及以后房中术的发展受到严重阻碍，彼时反映房中学术内容的文献大多归藏于道家、养生著作中，如《云笈七笺》、《三元延寿参赞书》。前者为道藏典籍，集宋以前道家学说之大成。后者则为养生典籍，为元代李鹏飞所著。他在书中对性欲提出了“欲不可绝”、“欲不可早”、“欲不可纵”、“欲不可强”的“四不可”理论，对不当性欲房事产生的病证作了详细介绍，丰富了中医男科病因病机理论。他还提出了“丈夫劳伤过度，肾经不暖，精清如水，精泄聚而不对，皆令无子。近讷言：此精气伤败”，认为精气伤败是男子不育的重要原因，为后世医家关于嗣继的研究作出重要贡献。

而宋元是中医学发展的重要时期，医家承古创新，开创了中医基础理论的学术争鸣，涌现了金元四家等学术流派，使男科学的基础理论得到极大发展，对房中关于性医学、男科学思想内容的吸收、融合，也使医家著作对男科的贡献开始逐渐大于房中著作。

明代中期，王阳明“心学”左派(“王学左派”)提倡人性解释，抨击禁欲主义，房中术的发展迎来又一个高峰，出现了《既济真经》、《修真演义》、《吕纯阳房中秘诀》、《素女妙论》、《紫闺秘书》等一大批道家、养生著作[9]。这些著作的内容大多沿承前人，缺少个人见解和新的观点，且多偏于性保健和性医学的内容，而对男科学的内容补充甚少。同时期的许多医家也吸纳融合房中术的学术内容，或多或少地呈现在其各自著作中，如《摄生总要》、《福寿丹书》、《遵生八笺》、《古今医统大全》、《景岳全书》、《广嗣要语》等。

随着清统治者重倡程朱理学，房中术再次受到严重打压。另一方面随着临床医学的发展，以及医学著作对房中思想的吸收，最终使房中术走向灭亡，而其学术精华继续丰富着医学著作中的男科学、性医学内容。

总的来看，早期的房中著作指导着医家对男科学、性医学的认识，并在医家对房中思想的不断吸纳融合中，推动着中医男科学的飞速发展。至晋唐时期，房中术发展至巅峰，葛洪、孙思邈等一批精于医、道的大家也将丰富的房中理论进一步融入医学之中，使中医男科学初具雏形。自宋元时代始，医学发展，房中受遏，医家逐步脱离房中著作的指导，从中医学角度对男科学全面认识。明清时期男科学理论逐渐成熟，出现了男科学的专著，使古代中医男科学日趋成形。相较而言，明清时期房中著作对男科学的贡献小于明清以前的房中著作，但在男子养生、疾病防治、性事保健方面，明清医家还是从同时期的房中著作中获益良多。

参考文献

[1] 战佳阳.《汉书·艺文志·方技略》中“房中”与“神仙”内涵理解[J].中医文献杂志，2013,31(4):12- 13.

[2] 汪明德.房中溯源[J].浙江中医学院学报，2001,25(6):11- 12.

[3] 周贻谋.论房中经典《素女经》与《玄女经》[J].中国性科学，2005,13(1):34- 35.

[4] 孙孝忠.战国秦汉的房中文献概述[J].中医文献杂志，2013,31(5):11- 13.

[5] 樊友平，朱佳卿，李家蓉，等.中华泌尿男科学古典集成[M].北京：中医古籍出版社，2007:1- 31.

[6] 葛洪.抱朴子内篇全译[M].贵阳：贵州人民出版社，1995:169，196.

[7] 陶弘景.养性延命录[M].北京：中华书局，2014:183.

[8] 孙思邈.孙思邈医学全书[M].北京：中国中医药出版社，2009:345- 499.

[9] 樊友平，龙政荣，张作庭.近年整理出版的男科学传统文献述评[J].中国性科学，2008,16(9):24- 25.