胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床效果

林子桢

【摘 要】目的：分析通過胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床效果。方法：本次研究对象为我院在2017年3月-2018年3月期间接收的老年冠心病心律不齐患者，共96例，随机等分为研究组与参照组，参照组患者给予常规治疗，研究组患者给予胺碘酮治疗，对比两组治疗效果。结果：研究组有效率明显比参照组高；研究组不良反应发生率比参照组低；治疗后，研究组心率明显比参照组低，差异统计学意义（P<0.05）。结论：将胺碘酮应用于老年冠心病心律不齐的治疗过程中，能够有效缓解患者心率异常，并降低不良反应的发生几率，具有显著治疗效果，有临床应用价值。

【关键词】胺碘酮；老年冠心病；心律不齐；疗效

Abstract Objective： To analyze the clinical effect of amiodarone in the treatment of arrhythmia in elderly patients with coronary heart disease. Methods： This study was performed in 96 elderly patients with coronary heart disease and arrhythmia received between March 2017 and March 2018. They were randomly divided into study group and reference group. Patients in the reference group received routine treatment. Patients in the study group were treated with amiodarone， and the effects of the two groups were compared. Results： The effective rate of the study group was significantly higher than that of the reference group. The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that of the reference group. After treatment， the heart rate of the study group was significantly lower than that of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of amiodarone in the treatment of arrhythmia in elderly patients with coronary heart disease can effectively alleviate the abnormal heart rate and reduce the incidence of adverse reactions. It has significant therapeutic effects and has clinical application value.

Keywords amiodarone； elderly coronary heart disease； arrhythmia； efficacy

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

冠心病通常也被称作为缺血性心脏病，其通常发生于高龄人群，主要是因为人体的脂质代谢出现异常，导致其机体内血液当中的脂质在动脉膜当中出现堆积，并逐渐发展成为冠状粥样硬化，使冠状动脉出现器质性狭窄或者阻塞，从而出现心肌缺血或者心肌坏死性的心脏病。对于冠心病患者而言，心律失常属于其临床中较为常见的症状，主要是因为心跳过快或者过慢而引起的心律不齐，临床主要表现为心悸、心跳缓慢等现象，如果病情比较严重的患者，通常表现出胸痛、头晕、昏迷等症状[1]。胺碘酮属于临床治疗心律失常过程中较为常用的一种广谱药，其通常能够对不同原因引发的心律失常进行有效的控制，通常不会出现不良的心肌作用。为此，我院选取了2017年3月-2018年3月期间接收的老年冠心病心律不齐患者，对其实施胺碘酮治疗与常规治疗的临床疗效进行比较，并做出以下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院在2017年3月-2018年3月期间接收的老年冠心病心律不齐患者，共96例，所有患者均被确诊为老年冠心病心律不齐，且签署相应的知情同意书；排除存在认知障碍、意识障碍、代谢紊乱患者。本次研究通过我院医学伦理委员会批准。随机对等分为研究组与参照组，分别为48例，研究组年龄在65-76岁之间，平均年龄为（70.5±5.5）岁；参照组年龄在64-77岁之间，平均年龄为（70.5±6.5）岁，2组患者基本情况对比，无统计学意义（P<0.05），可进行比较。

1.2 方法

参照组实施常规的治疗，主要以常用冠心病药物以及抗心律不齐药物治疗，具体为：阿托伐他汀钙片（生产企业：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20051408，规格：20mg/片）20mg/次，1次/d；阿司匹林肠溶片（生产企业：沈阳奥吉娜药业有限公司，批准文号：国药准字H20065051，规格：0.1g/片）0.1g/次，1次/d；美托洛尔缓释片（生产企业：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字J20150044，规格：47.5mg/片），47.5mg/次，1次/d。

研究組在常规治疗的基础上，实施胺碘酮片（生产企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司，批准文号：国药准字H19993254，规格：0.2g/片）治疗，初始计量0.2g/次，3次/d；药物起效之后，剂量调整为0.2g/次，2次/d，服用时间为2周；患者病情趋于稳定后，给予患者0.05g-0.2g/次，1次/d。

两组患者的治疗周期均为1个月。

1.3 临床观察指标

观察记录2组患者治疗后的有效率、治疗前后的心率变化、治疗期间产生的不良反应状况。

疗效评定：（1）显效：治疗后，患者临床相关症状表现完全消失或者基本消失，通过心电图检查，结果表现为正常或者基本正常；（2）有效：治疗后，患者临床相关症状表现为明显缓解，且心律不齐发生的频率与治疗前相比，降低50%；（3）无效：治疗后，患者的临床相关症状均无改善。有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学分析

将SPSS20.0软件应用在数据的处理中，计数资料（%），X2检验；计量资料（），t检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

研究组治疗有效率为93.75%，参照组治疗有效率为77.08%，研究组有效率明显比参照组高，数据相比，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后心率变化比较

治疗前，两组心率变化无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者心率与治疗前相比，显著降低，且研究组明显比参照组低，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生状况比较

研究组不良反应发生率为6.25%，参照组发生率为18.75%，研究组发生率明显比参照组低，数据相比，有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 结论

心律不齐作为冠心病较为常见的并发症，其发病率通常与患者的心脏状况具有直接关系，其临床主要表现为心跳过缓、房性早搏、心跳不规律等，严重的患者会出现胸闷、头晕、抽搐、昏迷等相关症状，这就导致患者的心脏负担增加，并对其生命健康造成不良影响。临床治疗心律不齐主要通过硝酸酯类、阿司匹林、他汀类、美托洛尔、氯吡格雷等相关药物进行治疗[2]。本次研究中，两组患者均通过阿托伐他汀、阿司匹林、美托洛尔三类药物相联合治疗。阿司匹林以及阿托伐他汀属于临床中治疗冠心病较为常用的药物，其主要的作用就是对血小板产生的聚集效果进行抑制，其能够有效的促进血小板产生环氧酶乙酰化，并对血小板出现聚集进行相应预防，从而有效防止血栓的形成，降低心绞痛的发生率。阿托伐他汀作为他汀类的一种降血脂药物，其主要的作用就是对肝细胞羟甲基戊二酰辅酶A产生合成状况进行抑制，以此对胆固醇的实际水平得以有效降低，并促使脂蛋白实现低密度的效果，其在应用于冠心病的治疗过程中，通常能够对硬化斑块出现破裂而导致血管阻塞的现象进行有效预防，并对心肌梗死现象的发生进行有效预防[3]。美托洛尔作为β受体的一种阻断剂，其作为临床中对心律不齐进行治疗的常见药物，通常对心脏上的β1受体进行作用，以此使交感神经对心脏产生的作用进行有效减轻，从而实现抗心律不齐的效果。但是，该类药物具有较强的药性，将其应用于老年人，通常会引发较高的不良反应。而在此基础上，应用胺碘酮作为对心律失常进行治疗的一种广谱药，对于老年冠心病心律不齐患者而言，由于其自身的机体功能逐渐减退，再加上体质较差，通过给予胺碘酮，能够对肾上腺能以及交感神经进行作用，以此达到抗心律失常的目的，从而使心脏对交感神经以及儿茶酚胺产生的效应得以有效降低，并对冠状动脉进行扩张，从而促使患者心肌的血流量得以有效增加，特别是应用于高龄人群的心律不齐治疗中，具有显著效果。临床中，根据患者的实际状况，对胺碘酮的实际用药量进行合理控制，能够有效降低心动过缓、恶心呕吐等不良反应的发生。

本次研究显示，研究组有效率明显比参照组高；研究组不良反应发生率比参照组低；治疗后，研究组心率明显比参照组低，2组数据对比，存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将胺碘酮应用于老年冠心病心律不齐的治疗过程中，能够有效缓解患者心率异常，并降低不良反应的发生几率，具有显著治疗效果，有临床应用价值。

参考文献

林染郁.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的效果观察[J].中国现代药物应用，2018，12（02）：96-97.

陈明志，黄春林.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（03）：311-313.

张军战.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（05）：32-33.