产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌快速碳青霉烯灭活试验的评价

碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）所致感染病例在全球范围内日益增多，导致病死率高，并增加医疗费用。产生碳青霉烯酶是CRE最主要的耐药机制，导致对其所致感染的治疗药物极其有限。此外，碳青霉烯酶基因往往存在于可移动元件或质粒上，能在不同细菌间水平传播。为控制该类耐药菌的流行播散，实验室需要建立一种快速可靠、低成本检测菌株中碳青霉烯酶的方法。本研究对一种新的碳青霉烯酶的表型检测方法——快速碳青霉烯灭活试验（rCIM）作出评价。该方法是先将一株可能产碳青霉烯酶的菌株与美罗培南纸片共同孵育，孵育后离心，取其上清液，与敏感菌株（大肠埃希菌ATCC 25922）混悬液共同孵育，每30 min用浊度仪检测该菌的生长情况，并将检测结果与Carba NP检测结果相比较。Muntean等将113株已确认为CRE的菌株包括85株产碳青霉烯酶菌株和28株非产碳青霉烯酶菌株纳入研究。此外，在2017年7月将101株CRE菌株运送至法国抗生素耐药国家参比实验室进行前瞻性研究，比较rCIM检测结果与Carba NP和PCR扩增DNA测序结果。rCIM检测结果显示，85株产碳青霉烯酶菌株84株检测为阳性，28株非产碳青霉烯酶菌株检测结果均为阴性，检测灵敏度和特异度分别为99%（84/85）和100%（28/28），其中灵敏度高于CIM法（灵敏度94%，特异度100%）和Carba NP法（灵敏度93%，特异度100%）。在对101株菌株进行的前瞻性验证研究结果显示，rCIM方法的灵敏度和特异度分别为97%和95%。

总之，rCIM是一种快速（＜3 h）、低成本及能精确检测产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的表型检测方法。

Muntean MM， Muntean AA， Gauthier L， et al. Evaluation of the rapid carbapenem inactivation method （rCIM）： a phenotypic screening test for carbapenemase-producingEnterobacteriaceae. J Antimicrob Chemother， 2018， 73 ： 900-908.