盲目滥用抗菌药物的三种情况

□史秀红

根据在患者中存在的盲目使用抗生素的做法，天津市第四中心医院药剂师尹静文介绍了常见的盲目滥用抗菌药物的三种情况。

一是只要拉肚子就用抗菌药物。我们身边的很多朋友只要有腹泻的症状就口服氟哌酸等抗菌药物，其实这种做法是不正确的。因为常见的腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻两种，抗菌药物只对细菌感染性腹泻有效，而对于病毒感染性腹泻、中毒性腹泻、过敏性腹泻、脂肪泻以及消化不良、受冷、疲劳等引起的功能性腹泻，不但没有效果，反而可能导致细菌耐药，菌群失调等而使腹泻加重。比如，年轻人比较爱贪凉，冷饮、冰啤等过冷的食物会让胃肠道的血管急剧收缩，刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道痉挛，导致腹泻，这种腹泻就属于功能性腹泻，不应该使用抗菌药物。

二是只要感冒就用抗菌药物。我们还经常看到，有些患者一有感冒发烧特别是嗓子疼的症状就擅自口服头孢类抗菌药物，其实这种做法也是不正确的。因为抗菌药物仅适用于细菌和部分其他微生物引起的感冒，而对病毒性感冒可以说是“无能为力”，而普通感冒多数是病毒性感冒，多呈自限性，也就是疾病发展到一定程度后能自动康复。所以说普通感冒一般不需要抗菌药物治疗。

三是只要发烧就用抗菌药物。这种情况也是非常多见的，发热的原因有感染性和非感染性两大类，由感染性疾病引起的发热，有细菌性的，如扁条体炎、败血症等；也有病毒性的，如乙型脑炎、流行性感冒。非感染性疾病引起发热更多，如中暑、手术、骨折、肿瘤等等。抗菌药物只适用于由于细菌等微生物引起的发热，对诊断不明的发热，不宜随便使用抗菌药物。发热不等于感染，而感染也不等于必须使用抗菌药物治疗，所以发热不要乱用抗菌药物。

尹药师建议，是否使用抗菌药物，不能看症状，而是要依靠血、尿、便等常规检查，如血中白细胞总数、中性粒细胞百分比、尿液、便中的白细胞数以及细菌培养和药敏试验等。所以，使用抗菌药物前，不要排斥医生建议您做的检验，只有病因诊断明确，才能“对症下药”。