早期干预对极低出生体质量儿脑瘫发生率的影响

甘明霞 吴芙蓉 吕嘉阳 林伟泽

(厦门市儿童医院 康复医学中心 福建 厦门 361006)

脑瘫是早产儿常见并发症之一，其发生风险与胎儿的体质量和胎龄有密切联系。研究表明，体质量越低，患儿的脑瘫发生风险越高[1]。对极低体质量患儿，及早进行科学有效的干预对其健康成长有重要作用。本研究选取厦门市儿童医院收治的150例体质量<1 500 g的新生儿作为研究对象，通过分组对比，探究早期干预对极低出生体质量儿脑瘫发生率的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年5月至2016年3月厦门市儿童医院收治的150例体质量<1 500 g的新生儿作为研究对象。按随机数表法将其分为两组，对照组男35例，女40例，平均胎龄(32.25±1.35)周，出生时平均体质量(1 480.56±180.81)g；观察组男38例，女37例，平均胎龄(32.36±1.63)周，出生时平均体质量(1 482.36±170.87)g。所有新生儿家属均自愿参加本研究并签署知情同意书。两组新生儿性别、出生时平均体质量、胎龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2干预方法对照组接受常规家庭随访，分别在第9、12个月时做神经运动检查，对家属进行常规健康教育，进行常规的眼底疾病和听力筛查，并对各方面发育情况进行测评和检查[2]。观察组出院后接受早期干预，具体如下：出院时为患儿制定详细的早期干预计划，为家属传输正确的喂养知识和常见疾病的预防知识[3]；宣教按摩、运动训练、被动操等操作方法，同时给予语言、认知、交往能力、情感等方面的综合干预，指导家属严格按照规定进行操作[4]；每隔2个月随访1次，随访内容包括营养状况、生长发育和神经运动系统方面的检查[5]；随访过程中若发现患儿有运动落后或者姿势异常等情况时，及时指导家属进行相关的强化训练，若无好转则嘱其转至康复机构进行干预训练，随访时间为1 a[6]。有需要检查的患儿及时接受头颅CT、头颅B超、脑电图、头颅磁共振等检查手段进行确诊。观察组随访前6个月为1次/月，后6个月为每2个月随访1次，随访的内容包括营养状况、生长发育和神经运动各方面的系统检查。

1.3观察指标对两组患儿随访1 a，诊断其是否为脑瘫，诊断过程由专家组进行审核认定，诊断标准参考《中国脑性瘫痪康复指南(2015)》[7]。根据脑瘫GMFCS分级进行评估，Ⅰ、Ⅱ级为轻度，Ⅲ级为中度，Ⅳ、Ⅴ级为重度。统计对比两组的脑瘫发生情况。

1.4统计学方法采用SPSS 18.0软件进行数据分析，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组脑瘫发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿脑瘫发生情况比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

脑瘫是极低出生体质量儿的常见并发症之一，受多种因素影响，如胎龄、出生时的体质量等。有研究显示，极低体质量儿的脑瘫发生率较高，若得到及时有效的临床干预可有助于其健康成长[8]。早期干预是根据婴幼儿发育的特点和规律，制定的一系列针对性的干预措施，督促患儿家属定期复诊，对于发现的问题及时干预，达到康复效果[9]。康复手段和措施均是经专业人员制定并确定有效的，由医院安排专业人员对患儿家属进行健康指导，根据其发育规律，指导家属进行相应的按摩、认知、被动体操、视听等活动。定期为新生儿做神经运动检查，对于出现异常的患儿及时进行干预，达到物理康复。早产的极低出生体质量儿，多数存在脑发育不良或者脑功能损害的情况，若能及时发现和采取康复治疗，一般在1周岁内均能得到有效康复，预后良好。新生儿出生后1 a内，是婴幼儿脑部发育的关键时期，通过早期干预和随访，并针对性地进行强化康复训练，能够有效降低极低出生体质量儿脑瘫的发生率。本研究结果显示，观察组患儿的脑瘫发生率低于对照组(5.3%比12.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。该结果说明早期干预可以有效降低极低出生体质量儿的脑瘫发生风险。本研究在随访过程中，发现新生儿异常时，立即给予相应的强化康复训练，可有效抑制和消除姿势、肌张力异常，恢复其正常发育。通过早期给予极低出生体质量儿科学合理的干预措施，帮助患儿健康生长发育，临床应用价值较高，可为该类新生儿的康复指导提供参考依据。

综上所述，早期干预应用于极低体质量新生儿，可有效降低其脑瘫发生风险，值得临床推广应用。

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