布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘的临床效果观察

刘群

(罗山县中医院 内科 河南 信阳 464200)

支气管哮喘是一种慢性疾病，是由于多种细胞共同作用导致的气道炎症反应，其临床症状多表现为气喘、咳嗽、胸闷等，影响患者的日常生活及工作[1]。该病的治疗主要采用抗炎、解痉、抗过敏等药物，最常用的是β受体激动剂与糖皮质激素[2]。布地奈德具有较好的抗炎效果，而沙丁胺醇则可有效舒张气道。本研究旨在观察布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年1月至2017年1月于罗山县中医院治疗的72例支气管哮喘患者，随机分为对照组和观察组，各36例。对照组中男24例，女12例；年龄25～67岁，平均(45.72±10.17)岁；病程2～6 a，平均(3.82±0.86)a。观察组中男25例，女11例；年龄25～70岁，平均(45.87±10.21)岁；病程2～7 a，平均(4.01±0.90)a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经罗山县中医院伦理委员会审核批准。

1.2入选标准纳入标准：符合《支气管哮喘防治指南(2016年版)》[3]中关于支气管哮喘的诊断标准；自愿加入本研究并签署知情同意书。排除标准：合并严重心、肺功能障碍者；对本研究用药存在过敏者；不配合本研究者；妊娠或哺乳期女性。

1.3治疗方法给予所有患者解痉、化痰、止咳等基础治疗，对照组在此基础上接受布地奈德(湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20103795)治疗，2 ml布地奈德+2.5 ml生理盐水雾化吸入，10 min/次，3次/d。观察组接受布地奈德联合沙丁胺醇(苏州弘森药业有限公司，国药准字H32022486)治疗，2 ml布地奈德+1 ml沙丁胺醇+2.5 ml生理盐水雾化吸入，10 min/次，3次/d。两组治疗周期均为2周。

1.4评价指标于治疗前、治疗2周后取患者空腹静脉血离心处理，取上清液，备用。①疗效评判标准：患者临床症状明显改善，心率及肺部听诊正常为显效；患者临床症状明显改善，心率正常，肺部听诊基本恢复正常为有效；未达到上述水平或患者病情加重为无效[4]。②采用酶联免疫吸附法检测患者血清中转化生长因子-β1(TGF-β1)和C反应蛋白(CRP)水平。③肺功能：使用FGC-A+肺功能测试仪(安徽电子科学研究所提供)检测患者的1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC。④观察患者不良反应发生情况。

2 结果

2.1临床疗效观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2TGF-β1、CRP水平以及肺功能治疗后，两组TGF-β1、CRP水平降低，FEV1、FEV1/FVC水平上升，且观察组TGF-β1、CRP水平低于对照组，FEV1、FEV1/FVC水平高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后TGF-β1、CRP水平及肺功能比较

注：与治疗前比较，bP<0.05；与对照组比较，cP<0.05。

2.3不良反应两组未见严重不良反应，轻微不良反应自行缓解。

3 讨论

支气管哮喘的发病机制较为复杂，迄今为止尚未有关于其发病机制的统一认知，治疗多以控制气道反应，减少发作为主。相关研究表明，支气管哮喘的发病与肺功能受损及气道高反应有关，C反应蛋白在其中发挥了重要的作用，当机体出现炎症反应时，CRP在血清中的含量会明显上升[5]。TGF-β1由多种活化细胞产生，可调节细胞生长分化，在发病过程中起着重要作用。

本研究结果显示，观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组TGF-β1、CRP水平降低，FEV1、FEV1/FVC水平上升，且观察组TGF-β1、CRP水平低于对照组，FEV1、FEV1/FVC水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。该结果说明联合用药较单独用药具有更好的治疗效果，可有效改善患者的气道炎症反应以及肺功能。布地奈德是类固醇激素的一种，经雾化吸入后可快速起效，能有效抑制炎症反应[6]。沙丁胺醇是短效β受体激动剂，可选择性结合β2受体，抑制过敏性物质释放，防止痉挛发生，舒张气道，保证通气。

综上所述，布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘效果显著，可改善肺功能并降低气道炎症反应，安全性高。

[1] 李喆,莫琳芳,任成山.支气管哮喘药物治疗现状及进展[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2014,7(5):78-80.

[2] 许建国.支气管哮喘药物的治疗现状[J].医学综述,2014,20(16):2887-2889.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(2016年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(9):675-697.

[4] 侯齐霞,许学峰.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘34例[J].中国药业,2014,23(11):51-53.

[5] 陈青青.沙丁胺醇与布地奈德联合治疗支气管哮喘的临床疗效[J].中国生化药物杂志,2017,37(2):267-269.

[6] 刘丽芬.雾化吸入布地奈德与沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作对HMGB1的影响及治疗效果评价[J].临床肺科杂志,2016,21(5):805-808.