食物交换份法对妊娠期糖尿病孕妇糖脂代谢及妊娠结局的影响

李红燕

(长葛市人民医院 河南 许昌 461500)

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)为产科常见及多发疾病之一，是指妊娠期空腹血糖升高及糖代谢紊乱。医学营养治疗为GDM疾病控制及产后护理的重要措施之一，食物交换份法为糖尿病教育及食疗有效手段，因其操作简单而被作为糖尿病选择食物常用计算法，但传统食物交换份法无法区分交换份等值食物饭后血糖应答差别[1]。本研究选取114例GDM孕妇，通过分组对比分析基于血糖负荷为框架食物交换份法对GDM孕妇糖脂代谢及妊娠结局影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取长葛市人民医院2013年5月至2016年4月收治的114例GDM孕妇，依据建档顺序分组，研究组58例，年龄21～38岁，平均(29.07±3.81)岁；对照组56例，年龄22～39岁，平均(29.42±3.68)岁，两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组予以传统饮食法干预，如指导患者多食蔬菜、少吃油脂类食物等。研究组予以基于血糖负荷为框架食物交换份法干预：①测量患者身高及体质量，由身高计算标准体质量，依据患者实际体质量确定每公斤体质量所需热量值，该值乘以标准体质量所得结果即患者日需总热量；②计算食物份数，依据日需总热量在不同热量食品交换框架表中找到日摄入食物总交换份数，再按照比例分配至各餐；③依据血糖负荷值挑选食物，按血糖负荷值由高到低顺序选择食物，且在同一类食物中尽量多选血糖负荷值较低品种；④定期召开健康知识讲座，由糖尿病专家亲自授课，重点讲解糖尿病饮食相关知识及注意事项，并鼓励患者家属陪同听课。

1.3观察指标①干预前后抽取两组静脉血且应用酶法检测总胆固醇(total cholestrol，TC)、甘油三酯(triglyceride，TG)水平，并应用亲和色谱层析法检测糖化血红蛋白(hemoglobin A1c，HbA1c)水平及用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶(glucose oxidase-peroxidase，GOD-POD)法测定空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)水平；②比较两组妊娠结局(包括剖腹产、早产、新生儿窒息)。

2 结果

2.1TC、TG、HbA1c及FBG水平两组干预前TC、TG、HbA1c、FBG水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组干预后TC、TG、HbA1c、FBG水平均低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

2.2妊娠结局研究组剖宫产率、早产率、新生儿窒息率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组孕妇TC、TG、HbA1c、FBG水平比较

注：与干预前比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05。

表2 两组孕妇妊娠结局比较[n(%)]

3 讨论

食疗为GDM治疗基础，亦是GDM自然病程中所有阶段不可或缺的措施之一。血糖负荷为近几年糖尿病食疗中的重要概念之一，是通过综合分析碳水化合物量与质，进而计算出食物血糖效应的科学方法。粮谷类食物为我国传统膳食最主要类型。据统计，约92%膳食血糖负荷是从粮谷类食物摄入，故于饮食干预中引入血糖负荷概念对GDM患者有重要意义[2]。

相关研究提示，合理有效饮食干预不仅可明显控制GDM患者血糖平稳，还有助于促进母婴健康[3]。饮食干预往往离不开饮食教育，两者相辅相成，缺一不可，故对GDM患者予以食疗同时需进行饮食常识教育，使其能合理搭配饮食，进而促进其身体恢复[4]。基于血糖负荷为框架的食物交换份法用于干预GDM孕妇，可将饮食教育与饮食干预有机结合，不仅能增加患者对糖尿病饮食常识的知晓率，进而增强其控制饮食信心，且可帮助患者养成科学饮食习惯，从而使自身血糖、血脂水平得到有效控制[5]。本研究结果显示，研究组干预后TC、TG、HbA1c、FBG水平均低于对照组，研究组剖宫产率、早产率、新生儿窒息率均低于对照组，结果充分表明对GDM孕妇予以基于血糖负荷为框架的食物交换份法干预，可显著降低其血糖、血脂水平，且能有效改善其妊娠结局。

综上，基于血糖负荷为框架食物交换份法干预GDM孕妇，可改善其总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖及糖化血红蛋白水平及妊娠结局。

[1] 张海虹,刘红亚,王剑,等.妊娠期糖尿病孕期营养管理与临床分析[J].浙江预防医学,2015,27(9):943-945,948.

[2] 杨若雅,贾金平,胡玲.食物交换份法进行体质量管理的研究[J].中国现代医学杂志,2014,24(12):63-65.

[3] 杨丽萍,王慧艳.妊娠期糖尿病营养治疗进展[J].医学综述,2014,20(23):4330-4332.

[4] 陈玉华.不同医学营养方案对妊娠糖尿病患者血糖影响的对比[J].安徽医药,2015,19(6):1135-1137.

[5] 王宏星,卞晓云,华玉蓉.三种食物交换份法对妊娠期糖尿病患者的干预效果比较[J].广东医学,2015,36(24):3776-3778.