心理护理干预对高龄产妇产程及分娩结局的影响

姚霞

(邓州市人民医院 产科 河南 邓州 474150)

高龄产妇是指年龄在35岁以上或受孕时34岁以上的产妇，会由于盆骨部分基本固化导致产程长或难产，胎儿滞留宫内引起胎儿窘迫，高龄产妇还容易并发妊娠期高血压综合征或原有其他疾病导致胎盘功能退化，对母体和胎儿的健康威胁性比较大[1-2]。本研究旨在探讨心理护理干预对高龄产妇产程及分娩结局的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料将2015年9月至2016年9月在邓州市人民医院进行分娩的106例高龄产妇作为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，各53例。对照组产妇年龄35～40岁，平均(37.08±1.02)岁；初产妇29例，经产妇24例；经产妇分娩方式：阴道分娩19例，剖宫产7例；文化程度：高中以下12例，高中及大专21例，大学及以上20例。观察组产妇年龄35～40岁，平均(37.27±1.01)岁；初产妇30例，经产妇22例；经产妇分娩方式：阴道分娩16例，剖宫产9例；文化程度：高中及以下13例，高中及大专22例，大学及以上18例。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法予以对照组常规基础护理：定期产前门诊、健康教育、生命体征监测、分娩过程监测及异常处理。在对照组基础上对观察组采取心理护理干预，具体措施如下：①选择具有10 a以上的工作经验、每年接生达到100例的妇产科医护人员组成研究小组，加强产妇在技术和专业知识上对医护人员的信赖程度。②在刚入院时对产妇的心理进行评估，了解其心理特点，建立个人心理资料档案。③入院后根据产妇的心理档案和文化程度对其进行针对性的健康教育和心理护理，让产妇了解胎儿健康状况、生产过程以及注意事项，缓解产妇的心理压力和不良情绪；在产前教会孕妇呼吸减痛法和肌肉放松法，讲解母乳喂养技巧和新生儿的护理技巧，注意心态的调整；生产时助产士对产妇进行一对一的全程跟护，给予针对性的分娩支持；分娩结束后，助产士对产妇和新生儿的生命体征进行密切监测，关注产妇的情绪变化并给予相应心理疏导，预防产后抑郁；向新手妈妈及家属发放健康月子手册，对月子期间的饮食和生活进行指导。

1.3评价指标记录两组产妇分娩各产程及总产程时间；统计两组产妇的分娩结局，包括生产方式(阴道分娩、剖宫产)、产后2 h内出血量以及新生儿1 min Apgar评分(正常新生儿7～10分，轻度窒息4～6分，重度窒息<4分)。

2 结果

2.1产程时间观察组产妇各产程及总产程时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇产程时间比较

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2分娩结局观察组产妇剖宫产的发生率30.19%(16/53)，对照组为52.83%(28/53)，观察组产妇剖宫产发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组产妇产后2 h内出血量低于对照组，新生儿1 min Apgar评分大于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表2 两组产妇分娩结局比较

注：与对照组比较，bP<0.05。

3 讨论

随着社会的发展和婚孕观念的转变，致使我国高龄产妇的比例呈不断上升状态。由于女性35岁以后机体处于下滑趋势，会增加胎儿畸形和产妇并发症的发生风险，还会因此产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些不良情绪会减少宫缩素和甲肾上腺素的分泌，使产妇子宫收缩乏力、增加对疼痛的敏感度，影响产程和分娩结局[3-4]。因此，有效的心理护理对高龄产妇的顺利生产是非常重要的。

心理干预是指在心理学理论指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或心理问题施加影响，发生朝向预期目标变化的过程[5]。本研究的心理护理干预方案包括健康教育和心理疏导两个方面，通过健康教育普及高龄产妇的生产知识以及注意事项，从根源上解决产妇对“高龄产妇”的恐惧感；配合针对性的心理疏导、安慰、鼓励以及配偶支持等措施缓解产妇的负性情绪，对预防产后抑郁也有积极的作用[6]。本研究结果显示，观察组产妇各产程及总产程时间均低于对照组，剖宫产发生率、产后2 h内出血量低于对照组，新生儿1 min Apgar评分大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对高龄产妇实施心理护理干预，可以明显缩短高龄产妇的产程时间，降低新生儿窒息率和减少产后出血量，对分娩结局有着积极的影响。

[1] 余志英,杨若雅.高龄孕产妇分娩并发症的危险因素分析[J].医学综述,2016,22(23):4768-4770.

[2] 朱振萍,胡小林.剖宫产术抗生素应用时机对高龄产妇术后尿道和切口感染及炎症因子的表达影响分析[J].中国性科学,2016,25(12):115-118.

[3] 丘美芳,欧阳雪莲.协同护理干预对高龄初产妇心理状态的影响[J].现代临床护理,2016,15(7):11-14.

[4] 罗正平.高龄初产妇围生期全程陪伴式护理效果观察[J].蚌埠医学院学报,2015,40(5):689-690,691.

[5] 赵红,高永梅,张继红.个体化心理干预治疗高龄初产妇焦虑抑郁的效果研究[J].中国妇幼保健,2014,29(19):3073-3075.

[6] 刘春艳.健康教育在高龄产妇中的应用[J].中国实用医药,2015,10(36):235-236.