个性化护理干预在多发性肋骨骨折中的应用效果分析

杨红娟

（宜兴市第二人民医院，江苏 无锡 214221）

多发性肋骨骨折是外科常见的创伤性疾病，由于其为多发，势必影响肺的呼吸功能，从而对患者的生理机能产生严重的干扰，甚至威胁到生命安全[1]。患者的临床治疗效果不仅仅与治疗药物和（或）方法有关，而且与临床护理方法关系很密切[2]。为此，宜兴市第二人民医院护理组对多发性肋骨骨折患者实施在常规护理基础上实施个性化护理干预，观察其临床护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院外科进行保守治疗的74例多发性肋骨骨折患者，其中男47例，女27例；年龄37～90岁，平均年龄（54.28±2.32）岁；28例伴气胸或胸腔积液。按住院号随机分为对照组（D组，37例）和观察组（G组，37例）。两组患者在性别、年龄、伴发疾病等一般资料方面相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 D组患者护理方法

本组患者施行常规护理干预，主要有：加强监测生命体征的变化、适当的心理护理、按医嘱执行相关护理等。

1.2.2 G组患者护理方法

本组患者在D组患者护理方法的基础上实施个性化护理干预，相关措施如下。

（1）健康宣教辅以心理护理的个性化护理干预

由于肋骨紧邻肺和胸膜，患者对此存在恐惧，尤其是多发性肋骨骨折，再伴有血胸和（或）气胸者。针对该疾病的特点，管床护理人员应该对新住院患者进行科普健康宣教，让患者知晓该病的基本知识、治疗方法、护理要点、注意事项等；每天进行由管床护师汇报患者基本情况、责任护师汇报护理情况的床边护理查房，除向患者进行专业护理方面询问相关病情外，还应该充分听取患者的倾述和咨询，做到有问必答，有疑必回，并针对患者的实际情况进行个性化的心理护理。

（2）呼吸道管理配合体位护理的个性化护理干预

由于肋骨骨折患者疼痛不适等原因，患者常常有意识地轻微呼吸，避免深部呼吸，遇到深部呼吸、咳嗽、咳痰等情况时，疼痛会突然加剧。因此，护理人员应该向患者及家属解释咳嗽咳痰的重要性[3]，并指导患者用手保护住伤口，避免胸壁的震动，进行正确的咳嗽、咳痰的方法，现场演示如何利用体位引流方法协助排痰；让患者及家属理解、重述和操作咳嗽、咳痰方法以及共同完成体位引流排痰的动作要领；护理人员定期检查胸带固定的松紧程度；保持患者半卧体位或者调节床头高度15～20度，头侧卧，必要时吸氧和进行雾化吸入稀释痰液等措施，保持呼吸道的通畅。

（3）血气胸护理管理结合生命体征的监测的个性化护理干预

肋骨骨折，尤其是多发性的，常容易发生血气胸，胸腔闭式引流术是常用的治疗方法。密切观察生命体征的变化、胸腔闭式引流的切口渗出渗血和有无皮下气肿以及水柱高度变化等情况，并勤换药以防切口感染；经常挤捏胸腔闭式引流管道，判断管道是否堵塞以免影响评估；如生命体征明显变化、切口渗出渗血较多、出现皮下气肿、水柱波动超过4～6 cm、引流量超过200 ml/h等情况，立即向管床和（或）值班医生报告[4]。

（4）康复护理配合饮食护理的个性化护理干预

管床护师应该到床边指导患者进行康复护理，主要是对全身各个部位肌肉进行放松训练，先嘱患者家属辅助患者坐起对其各部位进行局部按摩和轻轻捶打，再让患者吸气时慢慢握紧拳头5s，呼气时缓慢松开15s，接着从头至足依次进行肌肉放松护理[5]。鼓励患者早期积极下床行走，预防深静脉血栓的形成；配合以清、淡、易消化的食物为主、少量多餐的饮食护理，增加蔬菜、水果的摄入，促进肠道蠕动，以防便秘的发生。

1.3 观察指标

比较两种不同护理模式干预下的临床护理效果及患者对护理的满意度。其中：临床护理效果是从患者胸管留置时间、住院时间两个方面进行评估；患者对护理的满意度是采用发放由我院自制的满意度调查表进行统计，分满意、基本满意、不满意三个等级，患者对护理的满意度以满意和基本满意的病例数占各组总病例数的比例表示。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种不同护理模式干预下的临床护理效果

G组患者的胸管留置时间、住院时间显著短于D组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种不同护理模式干预下的临床护理效果（±s）d

表1 两种不同护理模式干预下的临床护理效果（±s）d

组别 n 胸管留置时间 住院时间G组 27 3.12±0.41 11.22±2.13 D组 27 6.33±1.52 19.51±4.12 P/＜0.05 ＜0.05

2.2 两种不同护理模式干预下的患者对护理的满意度比较

G组患者对护理的满意度显著高于D组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两种不同护理模式干预下的患者对护理的满意度比较

3 讨 论

多发性肋骨骨折患者大多由于暴力性外伤引起，骨折断端容易刺破临近的血管、胸膜和肺组织，病情突然，变化较快，主要表现为局部伤口疼痛、呼吸频率和深度异常等。临床上治疗手段主要有：及时有效的胸部固定是最基本的治疗措施；伴有血气胸者，胸腔闭式引流术最先选用的方法；少量患者仍然需要手术固定肋骨等外科治疗。为提高患者疗效、促进病情恢复，及时、高效的个性化护理干预措施显得尤为重要。相关的文献也表明[6]：多发性肋骨骨折进行保守治疗的同时，注重个性化的护理干预，不仅能保证患者的疗效，而且能够降低并发症。

本项研究中，在常规护理基础上实施个性化护理干预的G组患者，其胸管留置时间、住院时间显著短于D组，以及患者对护理的满意度显著高于D组。笔者分析其结果认为：健康宣教辅以心理护理的个性化护理干预能够了解疾病的转归过程，减少患者的恐惧和疑虑，增强患者的依从性；呼吸道管理配合体位护理的个性化护理干预能够减轻疼痛不适，保持呼吸道通畅，改善肺功能，促进骨折和肺的愈合；血气胸护理管理结合生命体征的监测的个性化护理干预能够关注病情变化，及时发现问题，促进血气胸的早日康复；康复护理配合饮食护理的个性化护理干预能够加强肌肉放松训练，促进血液循环，增加肺活量，减少相关并发症，促进伤口愈合。

综上所述，个性化护理干预应用于多发性肋骨骨折护理中，能缩短胸部导管留置时间和住院时间，明显促进患者的恢复，提高患者对护理的满意度。

[1] 何小霞.多发肋骨骨折患者的护理体会[J] .吉林医学,2015,36(13):2947.

[2] 丁苏静.个性化护理干预用在多发性肋骨骨折患者中的效果分析[J] .实用临床护理杂志,2017,2(21):68,73.

[3] 崔春红.个性化护理干预措施在多发性肋骨骨折患者中应用效果分析[J] .健康前沿,2016,3(23):59.

[4] 朱伏燕,王志芳,廖素香.多发性肋骨骨折患者的病情观察及护理[J] .医学理论与实践,2017,30(18):2782-2783.

[5] 王 丽.高龄多发性肋骨骨折患者的护理难点及对策[J] .中西医结合护理(中英文),2015,1(3):95-97.

[6] 施菊花.个性化护理干预措施在多发性肋骨骨折患者中的应用效果观察[J] .中外医学研究,2017,15(16):50-51.

[7] 奚飞云.个性化护理干预在多发性肋骨骨折患者中的效果观察[J] .当代临床医刊,2015,28(5):1644-1645.