盐酸奥布卡因凝胶在经鼻超细胃镜检查中的应用价值

王曼彤，李明洋，张 旭，李 明，于 伟，李亚君

（1.吉林市人民医院，吉林 吉林 132000；2.吉林市经开区医院内科，吉林 吉林 132000）

经鼻超细胃镜直径仅为5 mm左右，为普通胃镜的1/2且像面条一样柔软光滑，可以从鼻孔插入，大大减轻了病人的痛苦。经鼻超细胃镜还具备多种新功能，能够进行10档电子染色，影像清晰，能够放大100～270倍，对细小病变组织也能“明察秋毫”其中包括早期胃癌，鼻咽癌，声带息肉，食道早癌。但是经鼻超细胃镜容易损伤鼻腔粘膜，且鼻腔的局部麻醉只能吸收微量的麻醉剂，所以需要运用高强度且易吸收麻醉药品以减轻患者痛苦[1]。本文通过对49例患者采用盐酸奥布卡因凝胶的方式对其进行麻醉，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将进行经鼻超细胃镜检查的患者98例，随机分为两组，各49例。观察组男29例，女20例，年龄50～72岁，平均年龄（62.31±2.17）岁，平均体重（53.48±6.13）kg。对照组男28例，女21例，年龄49～69岁，平均年龄（63.09±1.74）岁，平均体重（60.22±5.41）kg。

1.2 方法

两组患者在开展试验时要禁食10 h，禁水3 h。

观察组采用口服盐酸奥布卡凝胶3 ml（沈阳绿洲制药有限责任公司，国药准字：H21023203），将其挤到鼻腔内。再进行胃镜检查，并对其检查前后的呼吸、血压和心率进行监测。

对照组在镜检前6分钟，将利多卡因凝胶3 ml挤到鼻腔内进行麻醉，待3～5 min后进行经鼻超细胃镜检查。

1.3 评价指标

通过统计两组患者的麻醉次数和呛咳次数，来对比两组患者的麻醉效果。通过对两组患者平均镜检时间进行对比记录，得出两组患者镜检时间对比情况[2]。

1.4 统计学方法

SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者麻醉效果对比

两组患者麻醉效果对比中，观察组的恶心和呛咳次数少于对照组，其麻醉效果比对照组好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者平均镜检时间对比

观察组的平均镜检时间为（5.31±0.93）min；对照组的平均镜检时间为（7.27±1.01）min，观察组小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者麻醉效果对比

3 讨 论

经鼻超细胃镜与传统胃镜相比。因为管径较细，患者痛少，同时经过鼻腔进入，不仅可以检查胃，食道，十二指肠的病变，还可以检查鼻咽部的病变。经鼻超细胃镜大大的扩大了检查范围和适应症，儿童老人，心肺功能弱的人，都可以进行检查。使医生可以更及时掌握病患信息，展开救治。在经鼻超细胃镜检查中，常常使用麻醉药物辅助进行。但同时麻醉药物又对检查结果产生一定的影响，所以应该谨慎选择。

当前，我国在经鼻超细胃镜检查的麻醉中，常常选用利多卡因胶浆的方式对患者进行麻醉、润滑。这种方式与传统的方式相比，具有安全方便等特性。但是利多卡因胶浆服用后需要对检查的时间进行严格掌控。且利多卡因味苦难咽，增加病患抵抗心里的同时，加剧了患者的病痛。而盐酸奥布卡凝胶它具有起效快，润滑效果好，医生操作便捷等特点，减轻了患者服用麻醉药物的痛苦。再加上盐酸奥布卡凝胶属于水基质凝胶，可以有效防止镜身与鼻粘膜进行摩擦作用，从而减轻患者病痛。利用经鼻超细胃镜检查配合盐酸奥布卡凝胶的方式开展救治，可以将10 cm长的复合式软管可以直接给药到病痛部位，有效促进病情的恢复。本次研究中，通过对盐酸奥布卡凝胶的研究，发现了其见效快、麻醉效果好等特点。同时其还无色无味，给药方便麻醉强度为利多卡因凝胶的15倍，因此其比利多卡因凝胶更适合适用于经鼻超细胃镜检查中。

综上所述，运用盐酸奥布卡因对超细胃镜检查的患者进行麻醉，可以缩短麻醉时间，减轻患者痛苦，具有可推广性。

[1] 许际平,辛丽丽,王汉志.盐酸奥布卡因凝胶在气管插管全麻中的应用[J] .海南医学,2012.

[2] 杨丽杰.复方利多卡因乳膏与盐酸奥布卡因凝胶在全身麻醉插管效果比较[J] .中国保健营养,2016.