补阳还五汤加减治疗社区脑卒中后疲劳效果评价

沈 莉

（无锡市滨湖区太湖街道社区卫生服务中心，江苏 无锡 214000）

脑卒中属于我国常见疾病，具有较高的致残率和死亡率，且该疾病的发病率还在不断增长中。社区脑卒中后遗症患者以脑卒中后疲劳最为常见，具有慢性病理性疲劳的特征，无法通过休息缓解该症状[1]。疲劳对患者康复十分不利，且对患者生存质量和心理健康均会造成严重影响。而实施一项有效的治疗方式尤为重要[2]。因此，本文对2014至2017年收取的社区脑卒中后疲劳患者进行客观的研究，并选择一项合理的治疗方法，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014.5.25～2017.6.28我院社区脑卒中后疲劳患者60例，将其进行分组，即观察组、对照组，每组30例。纳入标准：①符合我国脑卒中的中西医诊断标准，并经MRI或CT证实。②年龄在30至85岁。③伴有疲劳症状，且FSS-疲劳严重重度量表评分≥4分。④患者意识清晰，能够配合本次研究。⑤所有患者均同意本次研究，并经本院伦理委员会批准。排除标准：①由脑寄生虫病、脑外伤、脑肿瘤所致的肢体偏瘫或肢体功能障碍者。②伴有失语症。③伴有痴呆或意识障碍者。④临床资料不完整且依从性较差者。⑤伴有严重脏器疾病、精神疾病以及内分泌疾病者。

观察组平均年龄（60.32±1.13）岁，年龄范围上限值：75岁，下限值45岁；男女性比例各占15/15例。对照组平均年龄（60.58±1.53）岁，年龄范围上限值：75岁，下限值46岁；男女性比例各占14/16例。

将两组患者的性别、年龄等（各项临床资料）实施对比，对比结果发现两者差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组-本组社区脑卒中后疲劳患者采取常规药物治疗，主要内容：对于疼痛患者给予其布洛芬缓释胶囊，用法用量为2次/d，每次1粒；对于抑郁患者给予其盐酸氟西汀分散片，用法用量为1次/d，20 mg/次；对于焦虑患者给予其地西泮片，用法用量为2次/d，每次5 mg。

观察组-社区脑卒中后疲劳患者采取补阳还五汤加减治疗，具体措施——药方组成：川芎10 g；地龙10 g；生黄芪120 g；当归10 g。随症加减：对于舌红苔少、脉细弱者加用天花粉30 g、石斛30 g；对于语言不利者加用胆南星15 g、石菖蒲15 g；对于痰浊湿重、舌苔厚腻者加用薏苡仁30 g、苍术9 g、佩兰10 g；对于口眼㖞斜者加用全蝎10 g、僵蚕9 g；对于小便失禁者加用山茱萸10 g、五味子10 g，以补肾收涩；对于肢体乏力麻木者加用钩藤15 g、天麻15 g，以增加通经活络之力；对于大便干燥者加用火麻仁20 g，以达到润肠通便的效果[3]。上述药方1剂/d，用水煎服，分别于早晚进行服用。共治疗28天为一个疗程。

1.3 观察指标

分析2组社区脑卒中后疲劳患者FSS评分和生存质量评分（采用FSS评分标准和我国卫生组织生存质量WHOQOLBREF测定表进行评分）。

1.4 统计学分析

2 结 果

观察组患者FSS评分（60.35±1.02）分；生存质量评分（72.65±1.68）分，均优于对照组各项指标FSS评分（40.68±1.16）分；生存质量评分（55.67±1.52）分（P＜0.05）。如表1。

表1 对比2组患者FSS评分和生存质量评分（±s，分）

表1 对比2组患者FSS评分和生存质量评分（±s，分）

组别 n FSS评分 生存质量评分观察组 30 60.35±1.02 72.65±1.68对照组 30 40.68±1.16 55.67±1.52 t-69.75 41.05 P值 - P＜0.05 P＜0.05

3 讨 论

社区康复为解决我国残疾人康复的主要途径，根据临床数据显示，我国有70%的残疾人能够在社区内得到康复，仅有10%的人群需到康复机构[4]。社区康复不仅能够改善患者精神状态，同时还能提高患者生存质量。近年来，我国脑卒中的发病率具有呈逐渐上升趋势，若不及时采取有效的治疗措施，严重影响了患者生存质量和身心健康。目前临床上对于该疾病常采取常规西药治疗，但治疗效果不佳，对改善患者临床症状不明显，因此不被临床应用。

补阳还五汤作为治疗脑卒中后遗症的常用药物，能够有效改善患者临床症状，现已受到广泛患者青睐。从本文数据可见，采用补阳还五汤治疗脑卒中优势较多，主要体现在以下几个方面：①通过实施治疗能够有效缓解患者痛苦，使其生活质量和临床症状得到改善[5]。②补阳还五汤能够使患者疲劳症状得到改善，且药方中黄芪则能起到补气的效果，进而达到改善患者精神状态的目的，使其日常活动能力和生活质量得到提高。此外，通过本次研究，我们得到以下体会——（1）补阳还五汤对于治疗脑卒中后疲劳效果显著。（2）由于社区患者均伴有不同程度的慢性疾病和并发症，采用中药治疗能够使其胃肠负担得以减轻。

通过本次研究，观察组患者FSS评分（60.35±1.02）分；生存质量评分（72.65±1.68）分，均优于对照组各项指标（P＜0.05）。

综上所述，将补阳还五汤加减治疗应用于社区脑卒中后疲劳中，能够有效改善患者生活质量，提高临床治愈率，值得进一步推广与探究。

[1] 叶财德,段锦绣,薛武更,等.补阳还五汤治疗社区脑卒中后疲劳效果观察[J] .中国中医药现代远程教育,2016,14(19):126-128.

[2] 方 芳.补阳还五汤应用于社区脑卒中后疲劳治疗的效果分析[J] .大家健康(中旬版),2017,11(3):98-99.

[3] 陈红霞,郭友华,谢仁明,等.康复训练结合益气中药对气虚型缺血性脑卒中患者疲劳程度的影响[J] .中华物理医学与康复杂志,2016,33(3):188-191.

[4] 郭友华,陈红霞,谢仁明,等.益气为主中药结合康复训练对缺血性中风后气虚疲劳患者生活质量的影响[J] .中国中西医结合杂志,2015,32(2):160-163.

[5] 孟祥然.针灸配合中药治疗脑卒中后抑郁的临床研究[J] .饮食保健,2015,58(13):168.