中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水疗效观察

周立娟，蔡丽威，李维会

（吉林省松原市中医院内二科，吉林 松原 138000）

肝硬化是中医内科四大顽疾之一，其中最常见的肝硬化疾病是肝炎后肝硬化腹水，发病机制较为复杂，随着病情发展和延续，患者会出现很多不同程度的并发症，严重威胁患者的生命安全[1]。此次为了讨论对肝炎后肝硬化腹水采用中西医结合治疗的临床效果，选择肝炎后肝硬化腹水患者48例进行讨论，内容见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2015年1月～2015年12月收治的肝炎后肝硬化腹水患者48例，患者均符合西医肝炎肝硬化腹水的诊断标准[2]。将其分为A组与B组，每组24例。A组年龄23～65岁，平均年龄（43.2±5.5）岁；包括男12例，女12例；病程1.8～7年，平均病程为（5.1±1.4）年。中医组年龄25～66岁，平均年龄（43.5±5.6）岁；包括男13例，女11例；病程1.5～8年，平均（5.2±1.3）年。两组患者的年龄、性别和病程，差异无统计学意义。

1.2 方法

A组患者应用常规治疗。B组在A组治疗基础上加用中药治疗，根据中医辨证思想，以化瘀利水、疏肝解郁为治疗原则，中药材选择：柴胡9 g，当归12 g，黄芪30 g，泽兰15 g，茯苓30 g，白术10 g，白茅根30 g，车前子15 g，桃仁10 g，山楂10 g，大腹皮15 g，甘草6g，莪术10 g，三棱10 g，对湿象严重患者加用泽泻、黄岑；对重症腹水患者加用桂枝、麻黄；对腹胀患者加用玉片、枳壳；阴虚患者加用玄参、枸杞。

1.3 指标观察

根据《肝硬化临床诊断、中医辨证和疗效评定标准》拟定治疗标准，无效：患者临床症状无明显好转迹象，B超检查肝腹水未增加；有效：患者临床症状好转，腹水消退，B超检查腹水消失、血压稳定；显效：患者临床症状消失，B超检查肝腹水消失。临床疗效=显效率+有效率。记录患者在治疗期间出现的不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组组的临床疗效

对比在相同治疗时间后两组患者的临床疗效，B组明显优于A组，差异有统计学意义；见表1。

表1 对比两组组的临床疗效

2.2 对比在治疗期间两组不良反应

B组出现了3例不良反应，主要有1例患者出现食欲不振，2例发热；A组出现了4例不良反应，主要有2例患者出现食欲不振，1例发热，1例恶心。B组少于A组，差异无统计学意义。

3 讨 论

肝硬化在内科临床较为多见，发生肝硬化的原因与患者生活习惯、饮食结构均有关系。临床西医在治疗肝炎后肝硬化腹水时，主要是选择护肝、扩容药物治疗，以保肝、利尿、补充白蛋白及改善微循环为治疗原则，西医治疗肝硬化腹水早期效果比较明显，但长期西医治疗，会增加肾脏负担，不利于患者的治疗，甚至诱发肝性脑病[3]。中医学认为：因肝、脾、肾功能失调，机体气滞血瘀、水停腹中，形成肝硬化腹水。在对肝硬化腹水行中医治疗时，以化瘀利水、疏肝解郁为治疗原则，以扶正为主，逐水为标，对患者实施治疗。在此次研究选用的药物中白术燥湿健脾，车前子健脾利水，黄芪补气利水，赤芍活血通脉，茯苓行瘀利水；白芍行气活血，多重药物联用，取得较好治疗效率。经此次研究证实中西医结合治疗对肝腹水硬化疗效显著。

综上所述，在肝炎后肝硬化腹水的临床治疗中，选用中西医结合治疗，不仅疗效较好，而且治疗期间不良反应轻。

[1] 武果勤.观察中西医治疗乙型肝炎后肝硬化腹水的临床效果[J] .中医临床研究,2012,4(24):103-104.

[2] 陈 磊,吕志平.中西医结合治疗乙肝肝硬化临床疗效和安全性的Meta分析[J] .中华中医药杂志,2011,26(05):939-945+1242.

[3] 李 刚.中西医结合新加大黄甘遂散为主治疗肝炎后肝硬化腹水症30例[J] .湖南中医药导报,2002,(04):163-164.