漱口水治疗口腔溃疡的药理分析

李革彤

(华北石油总医院华苑医院 河北河间062450)

随着人们对口腔保健重视程度的提高，具有清洁美容和/或功能治疗作用的漱口水开始进入人们的视野[1]。“鸡初鸣，咸盥漱”记载于春秋《礼记》，足以诠释古人口腔护理的情景[2]。常用的漱口水中主要含有精油、三氯新、甲硝唑、洗必泰、替硝唑、双氧水、碘伏等有效成分，能保持口腔卫生、促进口腔健康。王雪霖等[3]从田七、绿茶、野菊花中提取活性成分，辅以薄荷等配制出具有清新口腔、抗炎、止血、清热解毒、消肿、减少牙菌斑、抑制龋菌功效的漱口水；刘雪明应用含有利多卡因、庆大霉素、酮康唑、维生素 B6、维生素 B2的漱口水治疗血癌化疗后口腔粘膜炎及溃疡，7,d以内治愈率达44.3%,[4]。但引起口腔溃疡的因素很多，与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关[5]，病因主要包括消化系统疾病及功能紊乱、内分泌变化、精神因素、遗传因素和其他因素，特别是雾霾和家居装修造成的室内空气污染[6]也容易引起口腔溃疡，其治疗方法多种多样。例如：中医辨证防治放化疗所致口腔溃疡[7]；意可贴、氯乙定地塞米松膜等有缓解溃疡疼痛的效果，却影响愈合；维生素作用缓慢，仅为辅助性治疗[8]；专业医院采用的激光和腐蚀剂治疗方案效果好，但不能减少复发；一次性给药的华素片有一定的副作用；北京金铭康推出的“三联片”，对复发性口腔溃疡和白塞氏病的愈合和止痛有明显效果，但再次复发可能性很大；国家唯一批准文号的国外治疗口腔溃疡一线药物，不含激素，使用安全方便，但价格略高。此外，中国专利 CN 103638039B公开了一种漱口水[9]，用于治疗和预防口腔溃疡。笔者根据文献[9]中公开的漱口水组分，对其药理作用进行分析，辩证应用，取得了满意的临床疗效。

1 漱口水组分及制备

文献[9]中公开的漱口水组分：甲硝唑液 200～250,mL，庆大霉素注射液 2～2.5,mL，制霉菌素片500～550万单位，葡萄糖酸锌口服液 5～10,mL，维生素B12片25～50,μg。将制霉菌素片、维生素B12片碾碎成粉末，打开规格为 250,mL/瓶的甲硝唑液瓶盖，抽出多余的甲硝唑液，将需要加入的制霉菌素片粉末、维生素 B12片粉末倒入甲硝唑液中，再将庆大霉素注射液、葡萄糖酸锌口服液按加量用规格为5,mL的注射器加入甲硝唑液中，盖上甲硝唑液瓶盖后得到漱口水，将漱口水置于8～10,℃环境下存放。

2 漱口水治疗口腔溃疡药理分析

2.1 漱口水各组分的药理作用

文献[9]中：甲硝唑液化学名称为 2-甲基-5-硝基咪唑-1-乙醇，辅料为氯化钠注射用水，用于厌氧菌感染的治疗；庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素，主要用于治疗细菌感染，尤其是革兰氏阴性菌引起的感染，能与细菌核糖体 30s亚基结合，阻断细菌蛋白质合成，是为数不多的热稳定性的抗生素，广泛应用于培养基配置；制霉菌素片用于治疗消化道念珠菌病；葡萄糖酸锌口服液主要成分为葡萄糖酸锌、蔗糖、纯化水，用于治疗缺锌引起的营养不良、厌食症、异食癖、口腔溃疡、痤疮、儿童生长发育迟缓等；维生素B12片是唯一含有矿物质的维生素，很难被人体吸收，吸收时需要与钙结合，才利于人体的机能活动。

2.2 漱口水各组分的综合药理作用

文献[9]的漱口水组分中，甲硝唑液除含有甲硝唑外还含有氯化钠和注射用水，除消除厌氧菌感染外，还具有清洁消毒、消炎的作用；庆大霉素与制霉菌素片“协同”起缓解疼痛、促进口腔溃疡愈合的作用；而庆大霉素同时有促进维生素 B12被口腔粘膜吸收的作用；哈药集团六厂生产的葡萄糖酸锌口服液中的蔗糖、纯化水“诱导”葡萄糖酸锌与制霉菌素片修复口腔溃疡创伤面，促进创伤面的愈合。

2.3 不同漱口水的药理区别

文献[4]中的复合漱口水含 2%,利多卡因，有表面麻醉作用，通过粘膜吸收，达到止痛的作用，庆大霉素为氨基糖甙类抗生素，具有消炎作用；酮康唑具有抗真菌作用(化疗病人容易引起真菌感染)；维生素B6和维生素 B2参与体内生物氧化作用，可防治口角炎、舌炎，但治愈效率仅为 44.3%,；文献[8]中的漱口水由生理盐水 500,mL+制霉菌素 100万 U+维生素B12,500,ug+胰岛素 36U+醋酸泼尼松龙 10,mg组成，可用于治疗恶性肿瘤化疗后导致的口腔溃疡，但醋酸泼尼松龙为医学界称为“双刃刀”，会给人体带来各种不良反应；文献[9]中漱口水用于治疗因消化系统疾病及功能紊乱、内分泌变化、精神因素、遗传因素等引起的口腔溃疡。

3 漱口水使用方法和疗效

使用文献[9]的漱口水时将盛有漱口水的甲硝唑液瓶反复摇荡 8～10下，在口中保持 2～3,min吐出即可，每日2～3次，2～3,d口腔溃疡治愈。其已得到上千人次临床应用，治愈率达96.8%,。

4 结 论

漱口水具有清洁美容和/或功能治疗作用，不同漱口水组分的药理作用不完全相同，其适用范围也不相同。由甲硝唑液、庆大霉素注射液、制霉菌素片、葡萄糖酸锌口服液、维生素 B12片组成的漱口水，治疗因消化系统疾病及功能紊乱、内分泌变化、精神因素、遗传因素等引起的口腔溃疡，治愈率达到96.8%。

［1］ 茹依伦，卢东民，林梅. 漱口水的应用及对口腔保健的意义[J]. 科技展望，2016(26)：289.

［2］ 李刚. 漱口水与全口健康[J]. 广东牙病防治，2008，16(2)：53-54.

［3］ 王雪霖，罗小玲，陈英. 天然中草药清新漱口水的研制[J]. 绵阳师范学院学报，2011，30(11)：63-66.

［4］ 刘雪明. 复合漱口水用于治疗化疗所致口腔粘膜炎及溃疡[J]. 山西护理杂志，1994，13(2)：64.

［5］ 沈洪，朱磊，谷静. 口腔溃疡的中医辨治[J]. 南京中医药大学学报，2015，31(3)：218-230.

［6］ 林琳. 室内空气污染和空气净化器的选用[J]. 天津科技，2017，44(1)：83-85，89.

［7］ 王春玲. 中医药防治放化疗所致口腔溃疡的研究现状[J]. 护理学报，2011，18(3A)：16-19.

［8］ 何锐. 药物治疗口腔溃疡的疗效分析[J]. 中国医药指南，2008，6(4)：96-96.

［9］ 付茜. 一种漱口水：201310731742. 7[P]. 2015-07-15.