专家答疑

新生儿出现母乳性黄疸可以继续喂母乳吗？

请问，新生儿出现母乳性黄疸可以继续喂母乳吗？

四川达州 刘晓梅

宝宝出生后，有一部分会出现不同程度的皮肤发黄，就是我们常说的新生儿黄疸。新生儿黄疸有多种原因，大多数是生理性的，也有病理性的。其实，还有一种情况并不少见，是母乳性黄疸。

母乳性黄疸一般可分为早发型及迟发型两种。早发型母乳性黄疸与新生儿生理性黄疸的出现时间及达到高峰值的时间相似，然而，从临床实践来看，母乳性黄疸的最高值要超过生理性黄疸。迟发型母乳性黄疸出现的时间较晚，常紧接生理性黄疸之后发生，也可能在生理性黄疸减轻后加重。

无论是哪种类型的母乳性黄疸，一旦停喂母乳3～5天后，黄疸就减退;若再开始母乳喂养，黄疸又会出现。母乳性黄疸比一般生理性黄疸的持续时间长，有的长达2个月，通过化验可与肝炎区别开。

出现母乳性黄疸的新生儿无须吃药，轻时可以继续吃母乳，重时应停止母乳喂养，改用其他配方奶。在暂停母乳期间，可以用吸奶器将母乳吸出，以保证产妇乳汁持续分泌，等宝宝黄疸减轻或消退后，再继续母乳喂养。此后，即使有轻度黄疸，也不必再停母乳。

是明启

肺心病患者吸氧越多越好吗？

我父亲患有肺心病，最近因受寒感冒病情加重住院。在入院初期医生给予我父亲高浓度氧气吸入，在病情有所改善后，医嘱中让我父亲施行低浓度低流量间断给氧。我不明白：我父亲缺氧这么严重，为什么不给高浓度高流量的氧气？多给些氧气不是更好？

陕西安康 高 静

根据来电所说的情况，你父亲的肺心病已经出现Ⅱ度呼吸衰竭，这时患者不仅严重缺氧，而且体内还有二氧化碳蓄积。此时必须给患者输氧，起初输入高浓度氧气是很有必要的，能够尽快纠正缺氧，抢救患者。但是吸氧并非越多越好。这是因为，患者的呼吸中枢是由血氧浓度和二氧化碳浓度共同调节的。在呼吸衰竭时，缺氧会加重呼吸困难，而大量输氧又会使得血液中氧浓度增高，对抗了二氧化碳对呼吸中枢兴奋性的刺激，反而抑制了呼吸中枢，导致呼吸困难，加重病情。

因此，在给肺心病患者输氧时，绝不能够连续输送大量的高浓度纯氧。一般来说，如果给患者输入的是纯氧，必须施行低流量和间断给氧的原则，最好使用混有一定浓度二氧化碳的氧气，由于这种混合氧中有一定浓度的二氧化碳，除了可以兴奋呼吸中枢外，还具有调节酸碱平衡、扩张血管等作用。所以，医生的治疗措施是完全正确的，应当予以积极配合。

李国安

精液发黄是怎么回事？

最近，我的精液总是发黄。请问，这是怎么回事？

江西安义 文天海

精液发黄的原因多为以下四点：

生殖道炎症 若有正常性生活而精液持续发黄，表明生殖道内有炎症，很可能是前列腺炎、精囊炎，如不及时治疗会影响精液质量甚至引起不育。

禁欲时间长 正常的精液是灰白色或稍带点土黄色，如果禁欲时间较长，由于理化性质改变，精液颜色会变黄，这是正常的。

精子畸形症 精子畸形症是精液发黄的原因之一。精液中畸形精子超过标准，会使精液发黄。

精子凝集症 由于存在精子抗体，导致精子自身凝集。有精子凝集症的患者可出现精液发黄。

出现了精液发黄，最佳的解决途径是去正规医院进行检查治疗。

张兴国

慢阻肺患者稳定期应如何运动？

我父亲患有慢性阻塞性肺病，目前病情比较稳定，除了咳嗽、咳痰，偶尔出现间歇性喘息之外，吃饭、睡觉和精神状态尚可。老父亲想参加运动，不知如何做才有益于改善病情。

福建三明 刘 明

处于慢性阻塞性肺病（简称“慢阻肺”）稳定期的患者是可以运动的，如果能将运动与呼吸功能训练结合起来，对改善病情更加有益。

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首先，从运动角度来说，慢走为最佳选择。最好能在平路上行走1000～2000米。不一定一次完成行走，可分多次进行。如果在行走过程中感到有点累或有点喘时，就要停下来歇息，待体力恢复后或不喘后再走。每周慢走不少于3次。

其次，从呼吸功能训练来说，主要有扩胸运动和呼吸训练。扩胸运动的方法很简单，即双臂先向上后举，再向下后伸，每个动作重复8次。每日练习2～3遍。呼吸训练的方法是将一只手放在胸部，另一只手放在腹部，并注意保持不动。然后闭嘴用鼻深吸气，再将嘴巴鼓起似吹口哨状，缓慢呼气。呼气与吸气的时间比例为4∶2。每次15分钟，每日2～3遍。

医学专家指出，上述运动应当相互配合，长期坚持，有利于增强运动耐力、增加肺活量和吸入更多氧气、促使病情稳定。如果再与御寒保暖、预防感冒、避免劳累和乐观情绪结合起来，将大大减少慢性阻塞性肺病急性发作的概率与风险。

魏开敏

听力减退为何要查血脂？

我今年70岁，近年来听力越来越差。我怀疑是耳朵里长了什么东西，但是到医院耳鼻喉科检查未见明显异常，医生让我去检查一下血脂。请问，听力减退为什么要检查血脂呢？

河南南阳 马玉芳

引起老年人听力减退乃至耳聋的原因很多，近年来，医学界发现，血脂异常也是造成老年人听力下降甚至耳聋的一个重要原因。这是因为，老年人血脂增高，使得全身血液黏稠度和血小板聚集性都有所增加，容易发生动脉粥样硬化，造成血液循环变慢、供血不足，这不仅仅表现在心、脑、肾等脏器的血管上，也可以发生在耳朵的内耳动脉上，从而引起内耳微循环障碍，进而影响听力。另外，还有一个重要的原因是，血脂增高会引起内耳脂质沉积，过氧化脂质增加，导致内耳细胞损伤、血管萎缩，从而引起老年人听力减退，严重时会导致耳聋。所以，医生让你查查血脂不是没有道理的，你应积极配合医生做相关检查，以利于诊断病情。

李国安

下肢静脉曲张该如何养护？

我今年63岁，患有双下肢浅表静脉曲张。近来天气寒凉，下肢血液循环不好，有时还会肿胀、疼痛。请问，有什么办法能够养护双腿并减轻症状？

甘肃武威 路 强

患者在治疗后的一段时间里，或者因年老体弱不能进行手术者，应注意双腿的养护和保健，以免病情复发或加重。比较简便的外用方法是下肢使用弹力绷带或穿医用弹力袜套，这样可以压迫患肢静脉，迫使血液向心脏回流，有利于减轻或消除下肢肿胀、疼痛等症状。

轻度静脉曲张患者使用这个办法后可使病情不再发展或加重，即使是病情严重、等待手术的患者，术前穿医用弹力袜套或使用弹力绷带也可使症状减轻，为手术创造良好条件。使用医用弹力袜套或绷带应在医生指导下进行，如根据患者的具体情况选用适宜的型号。

不过，需要说明的是，穿医用弹力袜套或绷带只能使下肢静脉曲张病情得到缓解，并不能根治该病。根治还需手术治疗。

另外，还需注意适当卧床休息并抬高患肢，以促进静脉回流，减轻腿部肿胀、疼痛。