研究碳14幽门螺旋杆菌检测仪准确性的影响因素及防护策略

刘炜 王玉凤 沈阳医学院附属第二医院 （辽宁 沈阳 110002）

内容提要： 目的：研究影响碳14幽门螺旋杆菌检测仪准确性的因素及防护策略。方法：选取本院通过碳14幽门螺旋杆菌检测仪进行呼气试验检测的患者1000例进行回顾性分析，研究影响碳14幽门螺旋杆菌检测仪检测准确性的因素，并制定相应的防护措施，有效提高检测的准确率及患者的满意度。结果：检测的1000例患者中，幽门螺杆菌阴性的为420例（42%）；阳性580例（58%）。避免了影响检测准确性的因素发生，患者满意度达到100%。结论：通过对影响碳14幽门螺旋杆菌检测仪检测结果准确性因素进行环节质量分析，并针对不同因素制定出相应的防护措施，显著提高了患者的检查准确率及满意度。

碳14幽门螺旋杆菌检测仪以其检测无创伤、安全、灵敏度及特异性均较高且无明显的不良反应及快速、简便的特点广泛应用于临床中，已成为临床诊断幽门螺杆菌感染的一项“金标准”[1]。但其也具有影响检测准确性的不良因素，可导致患者出现假阳性或假阴性的诊断结果[2]。本研究对1000例通过碳14幽门螺旋杆菌检测仪进行呼气试验的患者进行回顾性分析，研究影响检测仪准确性的因素，并制定相应的防护措施，有效提高了检测的准确率及患者的满意度。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2015年3月～2017年12月本院内窥镜室诊治的通过碳14幽门螺旋杆菌检测仪检测幽门螺杆菌的患者1000例作为回顾性分析对象。其中男性患者560例，女性患者440例，年龄34～65岁，平均（59.38±2.76）岁。患者就诊原因：正常体检者450例，因消化系统疾病就诊者550例（含其他科室转诊进行消化系统检查患者）。

1.2 方法

通过碳14幽门螺旋杆菌检测仪对患者进行碳呼气试验检测，在检测过程中分析影响因素，同时制定相应的防护策略。

2.结果

检测的1000例患者中，幽门螺杆菌阴性的为420例（42%）；阳性580例（58%）。避免了影响检测准确性的因素发生，患者满意度达到100%。

3.讨论

3.1 碳14幽门螺旋杆菌检测仪检测原理及方法

3.1.1 原理

人体细胞中正常情况下是不存在尿素酶的，幽门螺旋杆菌感染后定植于胃内黏膜，是患者胃内产生尿素酶的唯一细菌，因为胃内罕见有其他细菌定植[3]。在进行碳14幽门螺旋杆菌检测仪检测之前，患者服用一粒碳14-尿素胶囊，若患者胃内有幽门螺杆菌感染，其产生的尿素酶会迅速催化口服的碳14-尿素胶囊，并水解生成氨和二氧化碳，水解生成的二氧化被吸收进入血循环，经肺脏以含有碳14原子的二氧化碳形式呼出，通过检测仪专门的集气袋收集患者的呼气标本，通过碳14检测仪检测呼出气体的碳14含量，检测患者胃内是否具有幽门螺杆菌感染[3]。

3.1.2 检测方法

告知患者检测前一个月停用抗生素和铋剂，检测前二周停用质子泵抑制剂，检查前禁食水6h以上，应保持空腹[4]。温水口服碳14-尿素胶囊一粒，嘱患者静坐15min后进行吹气；嘱患者向检测仪特有的含有二氧化碳吸收剂的集气卡内吹气，当集气卡内的试剂颜色褪尽变为透明时停止吹气，持续吹气约3min，将集气卡插入检测仪中，测试呼出气体的碳14含量，诊断是否具有幽门螺杆菌感染。

3.2 影响检测仪准确性因素

碳14幽门螺旋杆菌检测仪应用前进行校对并检测其稳定性；碳呼气试验集气袋应与仪器端口连接稳固，避免样本泄漏出现测定值下降；饮食、运动均对碳呼气试验具有一定的影响而造成检测结果出现偏差[5]；一个月内服用过抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂等药物的检测结果可能会出现假阴性或假阳性[6]；患者呼气采集时间和方法造成的影响，测试时间应在饮用碳14尿素胶囊开始计算，30min之内完成，时间过早可导致假阳性结果，过晚易导致假阴性结果[7]；患者检测过程中应在平静呼吸状态下进行，深吸或屏气后集气均易导致假阳性[8]。

3.3 防护策略

首先，由护理人员对将接受碳呼气检查的患者进行健康指导，包括：确定患者在实验前未服用影响实验结果的药物，检查前1d进食清淡饮食，晚8:00后至检查日晨均禁食水，直至检查结束后30min；护理人员叮嘱患者检测过程中保持平静，切勿剧烈运动；指导患者在进行集气时应在平静呼吸状态下呼吸，切勿深吸屏气；集气卡吹满后即插入测试仪中，避免气体泄漏影响检测结果，检测时间计时在患者饮下碳14尿素胶囊时开始，避免时间过迟或过早。测试完毕后指导患者再禁食水30min。

碳14幽门螺旋杆菌检测仪已成为临床诊断幽门螺杆菌感染的“金标准”，该仪器通过检测患者呼出气体内碳14原子的二氧化碳含量来检测患者是否被幽门螺杆菌感染[1]。碳14幽门螺旋杆菌检测仪是现代医学科技发展的结晶，是检测胃肠疾病的一种独特手段。检测准确率高达97%以上，具有无创伤、高灵敏度、高特异性、适应范围广、检测前口服的碳14-尿素胶囊是一种无放射性的同位素，对人体无伤害等优势。本研究在测试过程中，研究分析了碳呼气试验影响结果准确性的相关因素，并制定实施了相关的防护措施，本研究的1000例患者在检测过程中避免了影响检测准确性的因素发生，患者满意度达到100%。有效提高了检测的准确性及患者的满意度。