彩色多普勒超声对乳腺肿物患者的诊断价值分析

袁海鹰 沈阳万康中医院超声科 （辽宁 沈阳 110000）

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，主要症状和体征为乳腺肿物，形态不定，质地较硬，可发生转移，常见转移部位为腋下淋巴结，少数在锁骨上和颈部淋巴结[1,2]。乳腺肿物良性与恶性的诊断及鉴别对乳腺癌的治疗十分重要，本次研究就本院78例乳腺肿物患者进行采用彩色多普勒超声检查，探讨其临床诊断价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2015年3月～2017年3月收治的78例乳腺肿物患者为研究对象，所有患者均为女性，且经穿刺或手术后病理确认为乳腺良性或恶性肿瘤。患者年龄35～57岁，平均（46.25±4.63）岁，均行彩色多普勒超声检查。

1.2 方法

所有患者均采用深圳迈瑞DC-8S彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，彩超探头频率为5～10MHz。患者取仰卧位，充分暴露乳房，以乳头为中心进行双侧乳房和腋窝扫描，探查肿块数量、大小、形态、包膜、内部回声、后方回声等，利用彩色多普勒血流显像观察患者乳腺肿块周边及内部血流分布情况，记录收缩期最高血流速度和阻力指数，同时检测患者腋下淋巴结是否肿大。

1.3 统计学分析

所有数据经SPSS 20.0软件分析，计数资料以（%）表示。

2.结果

2.1 病理学检查结果

78例患者病理检查显示良性病变61例，恶性病变17例。最大肿块大小为44mm×42mm，最小为10mm×6mm。浸润性导管癌39例，导管内癌17例，髓样癌10例，单纯癌6例，浸润性小叶癌4例，腺癌2例。

2.2 彩色多普勒超声检查结果

78例患者彩超检查显示良性病变58例，恶性病变15例，无法确诊3例，恶性误诊为良性2例，检出率为93.59%，漏诊率为3.85%，误诊率为2.56%。最大肿块大小为44mm×42mm，最小为10mm×6mm。在正确检出例数中，浸润性导管癌38例，导管内癌16例，髓样癌10例，单纯癌5例，浸润性小叶癌3例，腺癌1例。

2.3 彩色多普勒超声检查图像分析

在正确检出例数中，良性肿瘤患者超声图像肿块多呈圆形或椭圆形，边缘光滑整齐，有包膜，内部回声均匀，后方回声增强或无变化，极少数可见微小钙化。恶性肿瘤患者超声图像肿块多呈不规则图形，边缘主要为毛刺状，无包膜，内部回声不均匀，后方回声减弱，多数有微小钙化。

2.4 彩色多普勒血流分析

在检出的良性肿瘤中，多数呈低速低阻型血流，平均收缩期峰值流速为15.4cm/s，平均阻力指数为0.57。恶性肿瘤中，多数呈高速高阻型血流，平均收缩期峰值流速为22.6cm/s，平均阻力指数为0.75。

2.5 淋巴结转移情况分析

在检出的良性肿瘤患者中，8例腋下可查探到反应性增生淋巴结；恶性肿瘤患者中，4例查探到同侧腋窝淋巴结转移。

3.讨论

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的肿瘤，99%患者为女性，当癌细胞发生脱落时，可通过血液和淋巴液进行扩散转移，对患者生命健康造成严重威胁，早期诊断和良性、恶性鉴别对临床治疗起到决定性作用[3,4]。彩色多普勒超声检查是临床检查肿瘤常用方法，灵敏度高，图像真实，具有频谱自动描记分析功能，诊断价值较高。本次研究对乳腺肿物患者进行彩色多普勒超声检查，分析比较良性肿瘤与恶性肿瘤差异。结果显示，78例患者彩色多普勒超声检查检出率为93.59%，漏诊率为3.85%，误诊率为2.56%，浸润性导管癌所占比例最高，与邢文静等[5]研究结果基本一致。良性肿瘤呈膨胀性生长，速度较慢，有完整包膜；恶性肿瘤呈浸润性生长，周围纤维组织反应性增生，无包膜[6]。本次在良性与恶性肿瘤检出图像中，良性肿瘤患者超声图像肿块多呈圆形或椭圆形，边缘光滑整齐，内部回声均匀，后方回声增强或无变化，极少数可见微小钙化。恶性肿瘤患者超声图像肿块多呈不规则图形，边缘主要为毛刺状，内部回声不均匀，后方回声减弱，多数有微小钙化。癌细胞代谢会引起结节内钙盐沉积，导致砂粒样或针尖样微小钙化形成，恶性肿瘤微小钙化发生比例显著高于良性肿瘤，是良性与恶性肿瘤区分指标之一[7]。恶性肿瘤多数呈高速高阻型血流，良性肿瘤多数呈低速低阻型血流，恶性肿瘤血流信号与阻力指数均高于良性肿瘤，这是因为对比良性肿瘤，恶性肿瘤细胞能分泌多种促血管生长因子，可以促进血管增生，其动脉血供更为丰富[8,9]。恶性肿瘤与良性肿瘤均会发生淋巴结转移，且差异不明显，暂时还无法作为其区分指标。

综上所述，彩色多普勒超声检查方便简单，无创伤，对患者良性、恶性鉴别诊断临床价值较高，可作为乳腺癌检查诊断的重要方法。

[1]余丽惠,罗葆明.超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移研究进展[J].中国医学影像技术,2015,31(5):793-796.

[2]周健,郑鹏,蒋小卫,等.肿瘤干细胞在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的作用[J].重庆医学,2016,45(15):2137-2139.

[3]马春虎,程露阳,刘镭,等.外周血癌细胞中多种肿瘤标记物基因检测预测乳腺癌患者转移和预后的意义[J].吉林大学学报(医学版),2017,43(1):85-90.

[4]梁至洁,贾苗苗,陈钦,等.术后放疗对T1～2期伴1～3枚淋巴结转移乳腺癌患者预后的影响[J].中国肿瘤临床,2014,41(8):498-502.

[5]邢文静,郑洪川,宋朝芳.彩色多普勒超声检查对乳腺肿瘤的诊断价值[J].西部医学,2014,26(4):502-503.

[6]熊青云,龙在峰,周元,等.彩色多普勒超声诊断乳腺良性和恶性肿瘤的临床价值[J].中国现代医学杂志,2015,25(24):93-95.

[7]骆洪浩,彭玉兰,赵海娜.不同类型的钙化对甲状腺良恶性肿瘤的诊断价值[J].中国医学计算机成像杂志,2016,22(2):162-166.

[8]李烨,罗海红,杨艳丽,等.血管内皮生长因子和缺氧诱导因子-2在良、恶性嗜铬细胞瘤组织中的表达及意义[J].中华泌尿外科杂志,2014,35(8):621-624.

[9]李景,付焱,肖光雄,等.源于乳腺癌干细胞的内皮细胞参与肿瘤血管形成的实验研究[J].医学研究生学报,2016,29(11):1191-1196.