超声弹性成像在甲状腺不同大小占位结节诊断的效果分析

王媛 中国医科大学附属盛京医院大连医院 （辽宁 大连 116600）

甲状腺是临床上较为常见的一种疾病，该疾病具有较高的发病率，若不及时采取有效的治疗，严重影响了患者的生活质量及身体健康[1]。目前对于该疾病的诊断方法为常规超声诊断，但由于甲状腺患者在早期无特异性症状，因此易出现漏诊或误诊的现象，从而导致其诊断效果不佳。近年来，超声弹性成像的诊断方法在临床上应用较为广泛，且具有较高的诊断符合率，且对于大小结节占位情况能够诊断出甲状腺患者良恶性，现已受到广泛应用[2]。本院选择超声弹性成像在甲状腺不同大小占位结节诊断的效果进行分析探究，具体见下文。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院100例甲状腺不同大小占位结节患者，收取的时间在2016年1月～2017年1月，观察组患者50例，对照组患者50例。观察组中，男性患者30例，女性患者20例，年龄29～71岁，平均（50.04±2.13）岁。对照组中，男性患者31例，女性患者19例，年龄30～71岁，平均（50.59±2.44）岁。2组甲状腺不同大小占位结节患者在性别、年龄等一般资料中无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采取常规超声进行检测。观察组采取超声弹性成像进行检测：选择本院多功能彩超仪进行诊断，型号选择为西门子SL-200和GEVolusonE8，探头选择7.5～10MHz，对其配置弹性成像软件。取患者仰卧位，对其进行涂抹相关药剂后，对患者甲状腺左右叶进行分别检查，后对其峡部进行检查。若发现患者可疑病灶后，将显示屏显像范围控制为病变视野范围3～4倍，将压防指数控制在3～4，持续时间为4s。启动双幅实时显像功能，从而对患者弹性成像进行动态观察[3]。根据临床相关判断，对患者良恶性进行判断后并进行详细记录。将两组患者检查数据进行对比。此外，将观察组分为大小结节组，以2cm作为最大经线分界点，小结节组最大经线＜2cm；大结节组最大经线＞2cm，对比其弹性成像检查结果。

1.3 观察指标

对比两组甲状腺不同大小占位结节患者诊断符合率；对比观察组中大小结节检查结果。

1.4 统计学分析

采用率（%）表示两组甲状腺不同大小占位结节患者诊断符合率、对比观察组中大小结节诊断结果及病理结果，用χ2进行检验（采用SPSS 20.0软件处理），当2组甲状腺不同大小占位结节患者对比有明显的差别时，用P＜0.05表示。

2.结果

2.1 对比两组患者采用超声弹性成像的检查结果

观察组患者阳性例数48例，阴性例数2例，诊断符合率96%。对照组患阳性例数35例，阴性例数15例，诊断符合率70%。与对照组相比较，观察组患者采用超声弹性成像检查具有较高的诊断符合率，P＜0.05。

2.2 对比观察组中大小结节检查结果

观察组大结节组准确度62.00%（31/50）；敏感度72.00%（36/50）；特异度78.00%（39/50）。观察组小结节组准确度88.00%（44/50）；敏感度92.00%（46/50）；特异度96.00%（48/50）。观察组中大小结节相比较，小结节组准确度、敏感度、特异度均优于大结节组，P＜0.05。

3.讨论

临床上可将甲状腺结节分为甲状腺腺瘤、甲状腺肿、甲状腺癌等几种分类，若不及时采取有效的治疗，对患者生活质量及身心健康均有严重影响[4]。目前临床上常采用常规超声进行检查，但采用该种检查不能对患者组织的软硬程度进行准确的判断，而超声弹性成像与常规超声相比具有一定优势，其原因是由于常规超声中灰阶图像是由声阻抗差值所形成，而超声弹性成像则是通过对组织采用手持超声探头进行纵向压迫，从而导致患者组织在受到压迫的情况下出现变化，由此提示射频信号对采集组织压缩前后的目的，再通过彩色编码而形成成像，最终获取所测组织的弹性系数分布信息。

超声弹性成像其主要特点是在于三维超声，该方式不仅能够对甲状腺影像信息进行准确的提供，且还能对患者提供组织中软硬程度的信息。有研究发现，大多数患者常合并慢性甲状腺疾病，对于此类患者，若对其采取常规超声检查易出现误诊的情况，其原因为常规超声仅适用于检查病灶较大的患者，却对患者良恶性的诊断难以分辨。若采用超声弹性成像则可对患者甲状腺良恶性进行准确的诊断[5]。在本次研究中，小结节的准确度及灵敏度明显高于大结节组，由此说明，采用超声弹性成像对甲状腺患者良恶性的诊断具有重要作用，其主要原因包括：①由于人体中良性占位病灶体积较大，易出现液化的情况，而恶性中则易出现钙化的情况，从而导致临床上出现对软硬程度判断错误的现象。有研究报导，在良性肿瘤中具有滤泡细胞分化的含有包膜的硬度相对较软，而对于恶性病变中的甲状腺乳头状癌在超声弹性成像中诊断准确性较高，其主要原因是由于在其间质中常伴有微小钙化灶，从而使占位结节的硬度增强；②当甲状腺受到压迫时，易导致正常的甲状腺良性组织发生变形的现象，而恶性组织则出现硬度变大、弹性变小的现象，且不易发生变形的现象，因此，采用超声弹性成像能够对病灶内部的情况清晰可见，从而有效提高临床诊断符合率。由此可见，对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别可采用甲状腺病变部位组织的硬度作为诊断依据。

通过本次研究，观察组患者阳性例数48例，阴性例数2例，诊断符合率96%，与对照组相比较，P＜0.05。观察组大结节组准确度62.00%；敏感度72.00%；特异度78.00%，P＜0.05。

综上所述，将超声弹性成像应用于甲状腺不同大小占位结节中，具有较高的诊断符合率，且对于甲状腺大小结节中具有较高准确度、敏感度、特异度。

[1]于萍,张万蕾,于蕾,等.超声弹性成像在甲状腺微小病变诊断中的价值[J].中国超声医学杂志,2014,30(7):584-587.

[2]冯占武,丛淑珍,吴丽桑,等.不同病理类型甲状腺恶性结节超声弹性成像特征分析[J].中国超声医学杂志,2014,30(11):971-974.

[3]李月凤,许贤照,林雅丽,等.超声弹性成像及应变率比值在良恶性甲状腺结节体检中的应用价值[J].海军医学杂志,2016,37(6):573-575.

[4]徐飞,陆永萍,刘蕊,等.实时剪切波超声弹性成像对甲状腺弥漫性病变的诊断价值[J].重庆医学,2015,45(18):2570-2571.

[5]薛杰,曹小丽,姜宏,等.甲状腺影像报告与数据系统联合超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的诊断价值[J].中国医学影像学杂志,2015,45(5):351-355.