优质护理对人工髋关节置换术患者术后康复的影响分析

王 敏

(山东大学齐鲁医院骨外科，山东 济南 250014)

目前，关节损伤可用人工髋关节置换术治疗。此项技术主要是利用机械性能良好的材料与组织的相容性制作的假体，非常类似于机体骨关节[1-2]，植入后可改善受损的髋关节功能。但由于手术操作会引起不适，因此要加强护理干预。笔者为分析优质护理价值，报道如下：

1 资料与方法

1.1 对象资料与病例选择

为分析优质护理价值，拟定此研究于2015年1月至2017年12月在我院进行，以规定研究时段内收治的126例人工髋关节置换术患者为研究对象，随机均分对照组与观察组，各63例。此次研究经医学伦理委员会审核通过，且所有患者家属均知情同意。

经年龄统计、病程统计：观察组患者年龄主要是集中在60岁左右，并且80%的患者均大于50岁，平均（60.3±11.9），病程平均（3.26±0.19）年，男女比例31:32；对照组患者年龄主要是集中在58岁左右，并且80%的患者均大于52岁，平均（58.3±12.6），病程平均（3.05±0.31）年，男女比例31:32。两组一般情况无统计学意义，P＞ 0.05。纳入[3]所有人工髋关节置换术患者，均为单侧，排除肝肾、心肺功能异常患者，排除恶性肿瘤患者，排除认知异常及视听障碍患者。

1.2 护理方法

两组均做好患者术前检查，为患者营造良好的病房环境，叮嘱患者保持情绪稳定，术后如果出现疼痛，应及时给予镇痛药治疗。

观察组在此基础上给予优质护理：（1）术前，与患者沟通，告知其手术的流程及积极配合对康复的重要性，让患者积极配合治疗，另外，指导患者进行增强心脑血管功能的耗氧训练；（2）术后应保持患者呼吸道通畅，必要时给予低流量吸氧，密切关注心率、血压等生命体征，关注切口渗血情况，一旦出现异常应及时向医生汇报，采取相应治疗；（3）保持切口清洁干燥，定期更换敷料纱布，严格执行无菌操作；（4）将患肢抬高20度，持外展中立位，两腿之间放置软枕，避免患肢内收与外旋；（5）术后尽量避免翻身，必要时可将整个身体翻动，避免只翻动上身引起髋关节脱位；（6）密切关注患肢远端的血运、肿胀情况，术后6小时可背伸踝关节，促进患肢血液循环，避免深静脉血栓。

1.3 护理评价

从疼痛程度、关节功能、关节活动度及畸形四个方面评估优良率，标准借助Harris评分分析。

评价标准[4]：（1）优：Harris评分90分以上；（2）评分80-89分为良；（3）评分70-79分为中，低于70分为差。

1.4 统计学方法

数据分析用SPSS18.0系统；计量（±s），t检验；计数（n，%），x2检验；P＜0.05指有差异，符合统计学意义。

2 结 果

护理后，两组共13例患者的Harris评分低于70分，其中观察组仅占1例，对照组有12例患者，观察组优良率98.41%，远较对照组的80.95%高，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1

3 讨 论

髋关节置换术是目前临床应用较广泛的手术，术后感染是手术的重要并发症，随着医学技术的不断创新发展，并发症的发生率逐渐降低，但一旦发生感染，将是灾难性的病变，对患者家庭及患者安全造成非常严重的影响。权威数据显示，每年进行人工髋关节置换术的患者约有1%患者均会由于感染身亡[5]。因此，对此类患者进行适当的护理干预，可降低感染发生率。胡雯珺等[6]在研究中表明，给予患者优质护理后，90%以上患者的Harris评分高于70分，这表示优质护理确实能改善临床效果。优质护理，是常规护理基础上进行优化后的护理方案，本着一人为本的原则，对患者的切口、疼痛、并发症、心理等方面进行护理，保证患者的心理健康积极，能缓解痛感，避免并发症，提高康复效果。王超等[7]也在研究中指出，优质护理能提高人工髋关节置换术患者治疗优良率，高达90%以上。笔者为分析优质护理价值，结果显示：两组共13例患者的Harris评分低于70分，其中观察组仅占1例，对照组有12例患者，观察组优良率98.41%，远较对照组的80.95%高，这与王超等的研究结果基本一致，证明此研究可信度高。

综上所述，优质护理对人工全髋关节置换术患者康复安全可行，值得推广。