加速康复护理措施在创伤外科骨盆骨折患者围手术期的应用分析

张 黎

（武汉市硚口区华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430030）

创伤骨科手术患者需要采取便捷、实用的护理模式进行临床干预，以此提高治疗效果、预防并发症，才能促进患者健康恢复[1]。近年来，加速康复护理作为一种新兴的护理模式，受到了人们的关注和推崇[2]。本研究以我院收治的骨盆骨折患者为对象，在创伤外科围手术期护理中运用加速康复护理措施进行临床干预，取得了满意效果。现就具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月我院收治的骨盆骨折患者80例作为研究对象，均经X线及CT扫描确诊。采用随机数字表法将其分为两组，各40例。其中，对照组男24例，女16例，年龄20～70岁，平均（44.2±6.9）岁，致伤原因：挤压伤6例，坠落伤12例，交通事故伤22例，Tile分型[3]：B型17例，C型23例；观察组男25例，女15例，年龄18～72岁，平均（44.6±6.4）岁，致伤原因：挤压伤5例，坠落伤14例，交通事故伤21例，Tile分型：B型18例，C型22例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规围手术期护理，包括急救、病情监测、并发症预防及健康教育等。在此基础上，观察组患者实施加速康复护理，具体措施如下：（1）根据患者的病情状况及心理特点予以鼓励和安慰，加强心理干预，认真落实宣教工作，消除患者的恐惧、紧张、烦躁等负面情绪，以此提高治疗依从性。（2）给予超前及个体化的镇痛护理，降低患者的疼痛程度，为后期肢体功能性康复锻炼奠定良好基础。（3）术前确保良好的睡眠状态，必要时口服镇静药物，同时进行呼吸功能训练。（4）采取小切口辅助切开复位的方法进行治疗，无需置入引流管，并对输液量及速度进行控制。（5）术后坚持全程康复锻炼，注意清淡饮食，禁止长时间卧床，积极预防术后并发症；鼓励患者早期进行股四头肌等长收缩及踝泵运动，术后第2 d进行髋、膝的屈伸活动，2周后扶拐下床站立或行走，期间应有人扶持，以免发生摔伤事件。

1.3 疗效判定标准

根据Majeed骨盆骨折评价标准[4]判定手术治疗效果，内容涵盖“坐、疼痛、站立、工作、性生活”等5个方面，采用“优、良、可、差”对患者的恢复情况进行评定。统计术后疼痛、压疮、便秘、深静脉血栓形成等并发症情况，对患者术后的并发症发生率进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果的对比

对照组优16例，良14例，可6例，差4例，优良率为75.0%；观察组优21例，良16例，可3例，差0例，优良率为92.5%，差异有统计学意义（x2=4.5006，P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生情况的对比

对照组术后并发症发生率为20.0%，便秘3例，术后疼痛和压疮各2例，深静脉血栓形成1例；观察组术后并发症发生率为5.0%，便秘和术后疼痛各1例，差异有统计学意义（x2=4.1143，P＜0.05）。

3 讨 论

骨盆骨折是骨科严重的创伤之一，致残率高达60%左右[5]。目前，外科手术是治疗骨盆骨折的主要手段，但骨盆骨折的病情比较危重，导致手术的不确定性进一步增加。对此，采取辅助措施进行干预，保障手术疗效成为创伤外科医疗工作的重中之重[6]。加速康复外科护理是减轻手术应激反应、促使患者病情尽快康复的重要手段。与传统的护理方式相比，其以患者为中心，从心理干预、超前及个体化镇痛护理、加强医护合作等方面入手，贴近患者的临床护理需求，以此建立快速康复通路，积极预防术后并发症，从而有效提高手术治疗的临床效果。实践证明[7]，加速康复护理可以为外科手术患者提供优质、高效的围术期护理服务，从术前、术中、术后三个环节实施康复护理措施，能够弥补传统护理模式带来的缺陷与不足；通过实施加速康复护理，可以稳定患者的心理状态，促使术后肢体功能迅速恢复。本研究结果显示：在治疗效果和术后并发症方面，观察组患者的治疗及护理效果明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），说明加速康复护理措施用于骨盆骨折围手术期护理之中，可以有效改善手术患者的治疗效果和康复情况。

综上所述，加速康复护理用于创伤外科围手术期护理中具有较高的临床价值，值得骨盆骨折患者运用和实施。

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