完善我国社会养老服务体系建设再思考

庞羽童　魏玉娟

摘要：近年来，随着老年化程度加深，我国已经逐渐进入老龄化社会，但就社会养老服务体系的建设而言，我国仍处于起步阶段，还有很多的理论与实践问题需要进一步的探索。日本作为邻国，应对老龄化的成功经验对我国来说具有现实借鉴意义。当前必须以居家养老为核心，重视发展居家养老服务体系，建立专业人才培养制度体系、培养高素质养老服务人才，把老化预防与康复作为我国社会养老服务体系建设的重要内容，坚持多元化养老主体的发展方向，才能促进我国社会养老体系建设的可持续发展。

关键词：老龄化；养老服务建设；日本经验；社会养老

中国的老龄化是一个规模大且发展迅速的过程，比其他国家都要更快。中國产业信息网发布的《2016-2022年中国养老产业市场深度调研及投资前景分析报告》中显示：我国从2000年始已进入老龄化社会。2014年我国65岁以上老年人口达到1 38亿，占总人口比例为10.1%，预计2020年这一比例会达到12.8%。届时80岁及以上的高龄老人将达到2400万，65岁以上空巢老人将超过5100万；人口老龄化一方面使得我国人口负担比加重，社会赡养率增大；但另一方面也为养老服务业的发展带来巨大机遇。

一、我国社会养老服务体系发展历程

目前，我国的社会养老服务体系发展的时间比较短，发展速度比较缓慢，一切发展的经验还不是特别的丰富，再加上我国人民受传统的思想影响，认为老人就应该待在家里，至于出现的机构养老、居家养老、家庭养老等模式，人们对其还存在许多的看法。不过，就养老的形式而言，居家养老是最经济的养老方式，由于人们在自家的房子里居住，任何一切物质的费用不用再次消费，从整体而言，居家养老成本比较低，而且消费也比较低，老年人对生活环境也比较熟悉，对老年人的身心健康也具有一定的促进作用。并且，居家养老可以将使我国的居民生活以社区的形式不断的集中，然后在社区里建立社区养老服务体系，让社区工作人员对每一户的老人进行服务，让老人既能在自己的家中养老，又能受到社会服务体系的照顾。

二、当前我国养老服务体系建设存在的主要问题

（一）社会养老服务体系建设法律和政策体系缺乏完善性。执行力度不足

目前，我国已逐渐出现老龄化现象，许多“空巢老人”就是老龄化的代表，但是，由于人们受传统观念的影响，认为子女没有给父母养老送终就是不孝，因此，社会中出现了许多的空巢老人，也出现了许多的问题。国家关注这种现象，同时也提出了相应政策，以此来缓解这种现象。针对农村实施了养老保险政策，农村人口开始实施养老保险缴纳活动，但是，在实施的过程中，仍然存在一些问题。此外，有些农民拒绝缴纳养老保险，主要源于他们对养老保险的作用不明确，也没有清楚认识到缴纳养老保险的好处，因而在政策实施过程中出现了许多的漏洞。

（二）社会养老服务体系建设专业化程度偏低

在目前的社会发展中，也出现了一些关于老年人的活动场所，如：老年人活动俱乐部，主要丰富了老年人的日常生活。在我国经济发展的城市地区，建立了养老院，为老年人的生活提供了环境。在整个养老院的工作环境中，目前存在许多问题，其中社会养老服务体系建设专业化程度偏低是最主要的问题。目前，在我国与老年人有关的中心机构比较多，主要有养老院、敬老院、老年公寓、居家养老服务中心等，而在这些地方工作的人员多是下岗人员，他们的收入比较低，在养老院等地方再谋求另一份职业，这些工作人员以妇女为主，多是30到50岁，他们的文化程度比较低，并且也没有接受专业的培训，在工作期间责任心比较差，对待工作也比较随意，对老人也缺乏爱心和奉献精神，在老人们的日常生活中难以做到尽心尽责的服务，这在无形中对老年人的身心健康造成很大的影响。为了让老年人的生活能够有好的服务，专业培训的具有责任心的爱心人士是目前养老服务系统中急需的。

（三）社会养老服务总量不足，缺乏投入

目前，我国的养老服务机构发展还不成熟，人们对养老护理工作看法还存在偏见，并且护理人员的待遇也非常低，当他们找到更高待遇的工作时，他们就离职跳槽，许多工作人员将养老服务机构当作暂时的栖身之所，待有好的时机，他们就会离开，使得养老服务机构的人员不足。同时，由于人们的养老观念还不够强烈，传统观念影响比较深，国家在养老服务这方面的重视不够，没有建立相应的发展机制，对养老服务人才的成长发展没有相配套的发展制度，许多人才看不到发展的希望，离职跳槽率也比较高。此外，在社会经济发展的情况下，人们接受教育的越来越高，对养老服务的关注，除了老人的日常生活问题，现在还关注老人的心理和精神方面的健康，因而对养老人才的要求越来越高，但目前从事工作的大部分工作人员是下岗或失业的中年妇女，他们的能力还达不到高层次的要求。所以，从整体而言，我国的社会养老服务的人员不足，投入力度也比较欠缺，需要国家加大力度重视养老问题。

三、日本养老经验对我国社会养老服务体系建设的启示

日本是个人口小国，而且人口老龄化现象出现的比较早，在人口老龄化方面做的比较好，在我国养老服务中的问题不断出现的情况下，借鉴外国处理该问题的方法，然后结合我国的国情，制定出适应我国人民的养老制度，这才是目前急需要做的。

（一）完善制度支撑是社会养老体系建设的基础

在日本养老制度建设方面，日本政府根据老年人的生活环境和生活状态，在老年人生活的熟悉环境建立了社区养老支援中心，老年人可以在家养老，但有养老服务中心在社区旁边，对老人的生活能够照顾得到，并为老人提供了看护经理、保健师等多方面的服务。日本在这一方面的改革委对日本养老体系的建设起到了重要的作用。

在我国的养老服务体系建设中，国家的法律还不健全，对社会养老问题还没有提出明确的措施和方案，对一些行为也没有制定出相应的法律规定，使得我国的社会养老问题不断出现。并且受传统思想的影响，再加上老年人不愿离开自己熟悉的地方，老年人无法享受专业的养护服务，面对越来越严重的养老问题，国家要制定相应的法律法规，确保老人在不移动的情况下得到社会的关注。endprint

首先，要建立“居家养老服务中心”，对城市老龄化人口，每万人的区域要成立一个中心，主要包括老年人的护理团队，平时负责老年人的身体健康及日常生活。社会福利服务团队和保健师团队，让老人既能享受国家的福利政策，也能锻炼身体，提高生活质量。对于农村的老年人口，在几个村子的中心建立一个老年人服务中心，不同的团队人员定期下乡访问老年人的身体及生活状况，提高老年人的养老知识和身体健康意识。

（二）专业化建设是社会养老体系建设的关键

日本是一个老龄化现象非常严重的国家，但是日本的社会养老介护服务体系非常完善。日本针对养老服务建立了相对应的教育培训体系，要从事养老服务的人员还需要经过专业的教育机构培训方能上岗工作，并且，在上岗前还要经过资格认证系统的认真才符合要求。此外，人本还实行推荐制，由培训机构推荐人员，这能够确保日本养老服务工作的质量，也能讓养老服务机构可持续发展。

在我国由于工作人员的专业能力欠缺，在许多工作方面无法胜任，使得养老服务中的问题不断出现。借鉴日本养老方面的经验，应在我国建立养老人才的教育培训机构，对工作人员进行专业的培训，同时，在工作人员培训学习后合格者发放资格认证，并且发放资格认证机构必须是实践考核与理论考核过关者，这样才能够提高工作人员的专业素养。其次，也可与高校及专业院校合作，开设康复护理、精神慰藉和临终关怀等专业或在相关专业开设老年服务方向，学习期间可以在某养老服务机构实习，将专业知识与实践相结合做到学以致用，如果在实习期间各方面都比较优秀，还可给于相应的奖励。以这样的方式，能够确保进入医疗机构工作的人员的合格性和专业性。第三，国家还要建立完善的人才培养成长机制，在养老院工作人员，需要有一个晋升的渠道，也需要一个成长的平台，随着人们对养老服务的要求也越来越高，需要工作人员具备扎实的工作能力，仅靠员工上岗培训的知识是远远不够的还需要国家建立员工学习的平台，让员工在工作的同时还能不断的学习知识，提升自我价值。

（三）老化预防和康复管理是社会养老体系建设的重点内容

日本在社会养老方面，根人口老龄化的实际情况，政府制定了关于高龄老人的保健计划，通过政府的力量将养老服务进一步普及，同时也提出了居家养老多种形式，同时还针对养老问题提出了建立养老服务评价的标准。将养老服务人员由原来的10万人增加到17万人，同时将老人床铺设施由5万张增加到6万张，这一数字的变化体现日本政府对养老问题的重视。

当老年人进入养老阶段就会出现一种现象，失能半失能现象比较严重，甚至有些老人的生活能力也会丧失，严重影响了老年人的生活质量。面对养老服务中出现的问题，最主要的是老人老化的预防和康复管理措施的制定与实施。为了防止老年人老化，笔者认为以下措施将能够预防老年人的老化问题。

为了解决我国养老服务中出现的问题，首先，在养老服务中心建立老年人图书馆，举办读书会或者营养讲堂，让老人从认识上发生转变，并在心理专家的帮助下认识自己，认识自己的价值，建立自信心。听营养讲堂主要明白身体的机能和身体保健的措施。让老年人从心底里认识到什么是真正的身体老化。

其次，在养老中心建立运动设备，主要让老年人根据自身懂得身体状况进行锻炼，并且集体人员的锻炼能够让老年人身心健康。并在运动方面开展与老年人身体相符合的运动项目，开展太极养生锻炼或者老年操等活动。

最后，还要建立完善的医药服务系统，对老年人的身体状况进行提前预防，医护人员要转变观念，要以合理营养的饮食或营养品来调理老年人的身体，要减少对老年人使用药物。

四、结论

在养老服务方面，日本的经验比较丰富，我们借鉴日本养老服务经验的同时还要根据我国的国情，制定出符合我国人民生活的养老服务体系。我国既要建立明确的法律体系，确保养老服务机构的建立与实施，同时还要加强养老人才的培养，提高养老服务人员的工资待遇，此外，在人口老龄化的同时，还要降低失能和半失能老年人比率，让老人也能健康的安度晚年。endprint