临终癌症患者的舒缓、营养和心理护理

谈 洁，何明霞*

（江苏省常州市武进人民医院南院肿瘤内科，江苏 常州 213000）

舒缓疗护法主要就是在治疗和护理过程中有效的缓解患者由于疼痛等造成的不良症状，对于一些临终关怀服务对象，在护理期间不仅要注重身体护理，同时更应该注重心理疏导，从而使患者在最后的时间里拥有积极、乐观的态度面对死亡。舒缓疗护在欧美等西方国家已经被广泛应用，并且相关的临终关怀机构规模也比较庞大，相关的设施和内容都比较全面，其中的服务人员都接受过专业的培训，因此民众的参与度也比较高。

1 临床资料

资料选取2017年1月至2018年1月我科收治的临终患者20例，随机分为观察组和对照组，在观察组的10例患者中：男性为6例，女性为4例，患者年龄范围在42岁至73岁之间，平均年龄为（65.332.10）岁；在对照组的10例患者中：男性为6例，女性为4例，患者年龄范围在42岁至70岁之间，平均年龄为（64.822.11）岁。对比2组患者基本资料，P>0.05,无统计学意义。

全部入组患者已经确诊，对自己接受的治疗和研究知情，能主动配合，无精神障碍，能有效沟通交流。

2 护理方法

在接受相同药物治疗的基础上，对照组患者常规护理，观察组舒缓+营养和心理护理。

2.1 常规的护理：口腔护理，皮肤护理保持患者个人卫生；

2.2疼痛的管理:癌症晚期患者痛感明显，此时把患者纳入癌痛患者疼痛管理日评估疼痛；并采取有效的止痛措施，通过三阶梯止痛治疗，以口服止痛为主，对患者进行有效的疼痛控制，必要时使用疼痛泵治疗。

2.3环境：使用特别独立房间，配以绿植，鲜花，赏心悦目；留陪客必要时辅以护工。适当引入阳光，为患者营造一个安静舒适的治疗环境；

2.4 营养护理

癌症晚期患者出现恶液质，所使用食物营养丰富易消化。如患者病情危重不能进食，不能进食，可为其提供鼻饲营养；必要时请营养科会诊后配置营养液。

2.5 心理护理

2.5.1 针对不同的患者，准备不同的心理护理方案：询问患者的未了心愿？

2.5.2 嘱患者家属或亲友给予其足够的关怀和照顾，尊重其个人意愿，不勉强其任何事情。与患者家属沟通。在护理过程中注意聆听患者内心的真实想法，对于患者及家属提出的建议积极采纳，从而有效提高患者对护理工作的依从性。

2.5.3 为其提供死亡教育，使其理解面对死亡的心理反应。

2.5.4 告知患者家属在患者最后的时光里多花时间陪在其身边，了解其未完成的心愿，尽量帮其达成，与其度过最后的时光。

2.5.5 在患者死后，护理人员需要对家实施哀伤辅导，保证患者家属情绪稳定。

2.6 观察项目和指标

2.7 生活质量评分，采用生活质量评定表对患者生活情况进行评价；

护理满意度评价标准：

护理满意度调查量表共设置25项，每项评分在0至4分之间，总分最高为100分，分数越高说明患者对护理工作越满意。生活质量评分满分为100分，分数越高患者生活质量越好。

2.8 统计学方法

两组肿瘤患者基本资料和护理满意度差异均由SPSS20.0软件分析、整理，描述定量资料用（s），检验用t值；检验定数资料用x2，描述用百分比（%），当P<0.05，说明统计学意义成立。

3 结 果

经过对研究结果分析显示，对照组患者对护理工作的满意度评分、生活质量评分为（90.162.53）、（61.2811.27）分，而观察组患者对护理工作的满意度评分、生活质量评分为（99.320.23）、（70.358.26）分，组间比较（t=2.194、3.520，P<0.05）说明统计学意义成立。

4 讨 论

癌症是一种死亡率非常高的恶性疾病，同时患者在进入晚期后还会伴随多种并发症，例如疼痛、恶心等，对其生活质量造成严重影响。因此在治疗过程中不仅要关注患者病情变化，同时更应该注重对患者疼痛护理、心理护理以及营养护理等，通过对患者实施科学的护理，使其拥有积极乐观的态度面对病魔，并通过科学的镇痛方式舒缓患者疼痛症状，为患者制定科学的饮食方案，为其抵抗病痛提供营养支持，从而有效提高患者生活质量。

对于癌症患者传统护理工作中更加注重对患者实施疾病护理，而随着护理理念的不断完善，护理工作中更加注重“以患者为中心”的护理模式。同时因为晚期癌症患者知道自身寿命不长，由于对死亡的恐惧，以及还有一些未完成的心愿等，经常会出现焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，甚至严重者还会出现拒绝治疗和轻生的念头，从而为护理工作造成了巨大的困难。对此在护理过程中，护理人员需要加强对患者实施心理疏导，并鼓励患者家属，共同对其进行情感支持，从而有效缓解患者不良心理情绪，在患者最后的时间里，护理人员需要告知家属，多花时间陪患者，帮助其完成一些未完成的心愿，避免患者留有遗憾。经过对本研究结果分析显示，观察组患者对护理工作的满意度评分显著高于对照组，P<0.05，说明统计学意义成立。

综上所述，经过对临终期癌症患者实施舒缓、营养和心理护理，不仅能够有效提高患者护理满意度，同时对改善患者生活质量有重要意义。由此可见，在癌症临终期护理工作中舒缓、营养和心理护理措施能够被广泛应用。