艾灸盒艾灸关元中极穴护理在排尿功能障碍中的应用

李 洁，王丽娅，王茜茜，单 静，刘雅轩

（盐城市第一人民医院中医科，江苏 盐城 224001）

排尿功能障碍是排尿动作、排尿量、排尿次数等出现障碍的统称。在病理情况下，泌尿、贮尿和排尿的任何异常，都可表现为排尿障碍，包括尿失禁、尿潴留、尿频等。尿失禁可严重影响患者的生存质量。艾灸是中医护理基本操作，以艾绒为主要原料，点燃后在体表一定部位或穴位进行烧、灼、熏、熨，给人体以温热刺激，达到温通经络、益气活血、防治疾病的医嘱外治方法[1]。从2016年4月针对排尿功能障碍患者我科采用艾灸盒艾灸关元中极穴，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

对我科2016年4月-10月收治有排尿障碍患者均应用中医护理操作艾灸盒艾灸关元、中极穴护理有排尿障碍患者。其中肛肠科手术术后出现尿潴留患者29例为观察组，去年同期术后尿潴留患者27例为对照组。观察组中，男性20例，女性9例；年龄为37.86±13.96岁；对照组中，男性17例，女性10例；年龄为36.74±13.87岁；两组的基线资料比较，无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规潴留尿处理方式诱导排尿，研究组给予艾灸盒艾灸关元中极穴，采用广州绿源堂健康科技有限公司生产的纯铜圆柱体艾灸盒（艾灸盒高3. 5cm，直径:7cm）及5年陈艾柱（长度3.5cm)。使用前将艾柱点燃后妥善固定于艾灸盒中，盖紧并将上侧风口全打开，将铜盒装入植绒布包以隔热。操作前注意保持室温18-24℃，操作时患者身体放松予平卧位或半卧位，将点燃的艾灸盒布袋放置在以脐下3寸关元穴为中心的位置，固定灸盒。在艾灸过程中密切观察患者反应，及艾灸处皮肤状况，施灸的最佳程度是患者穴位处皮肤变得温热，且伴有微微发红，但并未出现疼痛感。施灸过程要细心，密切观察患者皮肤情况，把握好施灸的程度，避免将患者的皮肤烫伤。灸盒放置20-30分钟，在艾灸过程中患者诉灸盒温度过高时，将风口调节小可使温度降低。肛肠科手术术后尿潴留患者仅使用一次，观察护理效果。

1.3 评价指标

肛肠科术后尿潴留疗效评定标准根据《中医病症诊断疗效标准》[2]：①显效：治疗结束后30min内，患者能自行排尿，腹胀症状减轻。②有效：治疗结束后 30～60min，患者能自行排尿，但排尿不畅，腹胀稍减轻。③无效：治疗结束后 90min，患者仍不能自行排尿，腹胀、腹痛加重，需行导尿术。

1.4 统计学方法

应用 SPSS 18.0进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用(±s)表示，组间使用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组的护理效果比较

观察组中，痊愈14例、显效14例、无效1例、其有效率为96.60%；对照组中，痊愈3例、显效18例、无效6例、其有效率为77.80%；组间比较差异显著(x2=11.078，P＜0.05)。

3 讨 论

肛肠科手术术后局部麻醉作用，手术切口疼痛是导致尿潴留最常见的并发症，因此肛肠科手术术后护理关注的主要问题就是排尿。2016年4月前未采用艾灸护理，采用常规的腹部热敷，但在27例尿潴留患者中仍有6例患者效果差，应用导尿排除尿液，缓解患者尿潴留痛苦的同时也增加了患者的痛苦。自2016年4月应用艾灸盒艾灸关元、中极穴29例尿潴留患者仅1例需要导尿，取得较好的效果。在艾灸过程中患者主诉较为舒适，同时有缓解疼痛的作用，患者满意度普遍提高。并且应用艾灸盒进行艾灸护理可以有效节约人力及时间。

文献报道显示[3]：艾灸的治疗作用是借其温热刺激及药物作用，运行气血、温通经络、扶正祛邪。艾叶成分里有胆碱，胆碱是神经递质乙酰胆碱的合成原料，艾灸中艾叶燃烧可促进神经功能的恢复。艾叶在燃烧过程中辐射出的近红外线，可以起到理疗的作用，使其能增加局部血液循环，促进损伤神经的修复，从而艾灸治疗可兴奋膀胱括约肌，增加传导功能，促进膀胱收缩，使排尿顺畅。同时能提高机体的抗病能力，预防泌尿系统感染[4]。中医学认为，任脉总一身之阴脉，为阴脉之海。关元、中极为任脉要穴，中极具有调节脏腑功能的作用。同时，关元为强壮肾阳之要穴，与中极穴所处位置在小腹，也是膀胱在体表的投射区，二穴合用，加灸法治疗，可以起到温阳补肾、益气固摄的功效，从而改善膀胱功能。因此选择这两个穴位进行艾灸盒艾灸，穴位易取，施灸方便。

艾灸可有效的缓解尿频症状，促进尿潴留患者排尿，但其艾灸穴位均有所不同，方法多样，取穴复杂，对于无中医基础的普通临床科室不易于推广。我科对排尿功能障碍患者均采用艾灸盒艾灸关元、中极穴对尿频、尿失禁、尿潴留症状均起到较好的效果，其操作方法简便，成本低廉，值得向临床普遍推广。