系统超声检查在不同孕期诊断胎儿畸形的临床观察

刘连英

（成都军区机关医院 四川 成都 610000）

产前检查即对妊娠期妇女提供围产期医疗、护理建议与服务，旨意在于早期发现孕妇与胎儿相关并发症，为安全分娩、围产期母婴健康保驾护航。胎儿畸形即胎儿出生缺陷，指的是胚胎在发育过程中，受多因素影响导致胎儿器官、身体部位等存在形态学缺陷，同时也是导致胎儿死亡的主要因素之一，因此早期行胎儿畸形筛查意义重大[1]。系统超声技术在临床应用广泛，通过对机体器官形态、结构等行动态、实时观察，以及时发现病灶。本次研究将其引入不同孕期胎儿畸形诊断中，抽取于我院行产前超声胎儿畸形检查的500例孕妇为研究对象，评价其诊断价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2014年5月至2017年为时间段，抽取期间于我院行产前超声胎儿畸形检查的500例孕妇为研究对象，本组产妇年龄22～37岁，平均年龄（27.1±3.4）岁，初产妇479例，经产妇121例，孕早期（11～13+6周）118例，孕中期（18～27+6周）342例、孕晚期（28～40+6周）40例。排除存在基础疾病孕妇与家族畸形胎儿史者。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声诊断仪（美国 GE Voluson 730 Pro V），选择凸阵三维探头，调整频率为4.0～8.0MHz，检查中孕妇取仰卧位，使检查部位暴露，扫描胎儿顺序为经头颅、面部、脊柱、胸腔、腹部、四肢、胎盘、羊水、脐带等，其中任一一环出现异常部位，经二次检查进行确诊，随后并追踪检查异常胎儿。具体系统超声筛查，以如下几个标准切面进行：唇面部冠状切面、小脑横径切面、心脏四腔心切面、脊柱纵切面、腹围切面、左右室流出道长轴切面、四肢切面、双肾横切面与左右侧脐动脉起始段彩色血流等。分别对产妇不同孕期进行筛查，并及时将结果告知孕妇与其家属，根据其意愿作进一步处理。

1.3 统计学方法

对本次研究中所有数据经归纳后输入SPSS 21.0统计学软件中进行分析，计数资料采用构成比或（%）表示，组间比较使用卡方检验或秩检验，比较差异具有统计学意义则用P＜0.05表示。

2.结果

本组产检孕妇中经系统超声检查共检出21例（4.20%），诊断准确率为95.45%（21/22），以不同孕期中畸形胎儿检出率以此为孕中期14例（66.67%），孕前期4例（19.05%），孕晚期3（14.28%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组筛查结果差异

3.讨论

胎儿发育畸形指的是胎儿在子宫内由诸多因素导致其结构、染色体发生异常，导致新生胎儿出现21-三体综合征、先天性心脏病、神经管缺陷、唇腭裂、多指/趾、巨大儿、脑积水等表现[2]。据一项调查报告显示[3]，畸形胎儿在整个正常产儿中约占3%左右，同时在全球中出生缺陷胎儿年平均500万左右，且超过85%存在于发展中国家。以我国为例，临床先天残疾儿童总发生数可达80～120万，约占出生人口总数的4～6%。而其中严重的畸形可至胎儿或新生儿死亡、严重残疾等，对家庭经济、社会经济均带来严重负担。因此如何预防胎儿畸形，及时检查出存在严重畸形儿并进行引产措施，是提高出生人口质量的重要措施。

系统超声检查是临床三级产前超声检查重要筛查手段，不仅有助于筛查不同孕期胎儿机体器官、部位结构与形态、动态指标，同时对胎儿生长发育情况给予客观评价，以此为产期筛查胎儿畸形提供临床依据。超声检查随着近年来超声技术的不断改进、革新、优化，以其无创、操作简便、可重复性强、费用低等优势在临床应用中愈加广泛。此技术在产前畸形胎儿筛查中效果已被临床证实。同时也有报道指出，对不同孕期采用超声筛查后，胎儿畸形检出率可明显提高。这与本次研究结果一致，本组产检孕妇中经系统超声检查共检出21例（4.20%），诊断准确率为95.45%（21/22）。另外通过对不同孕期的孕妇予以检测我们发现，以不同孕期中畸形胎儿检出率以此为孕中期14例（66.67%），孕前期4例（19.05%），孕晚期3（14.28%），差异具有统计学意义（P＜0.05），那么由此以提示孕中期检出率与准确性均最高，是发现胎儿畸形的最佳时机，因此需重视孕中期的筛查工作。

综上所述，系统超声检查在不同孕期诊断胎儿畸形筛查中具有重要实用价值，通过比较不用孕周超声筛查特点，可有效提高分产前畸形胎儿检出率。

[1]王亚萍,张艺萍,苏国玲.二维超声联合四维超声在不同妊娠周期产前筛查胎儿畸形中的应用[J].中国医学工程,2017,(05):80-81.

[2]任静,陈爱军,李扬,李雪凤,曹燕. 超声诊断单纯性羊水过多在评价胎儿畸形、宫内转归及预后中的价值[J]. 中国妇幼保健,2017,(05):1064-1066.

[3]李晓果,阮伟丽,韩芳芳,石延辉,柴振基,刘正沛.四维超声联合磁共振成像诊断胎儿畸形的临床意义[J].实用医药杂志,2017,(02):136-138+141.