神经内科患者的心理护理临床分析

杨玲玲

【摘 要】利用笔者所在单位收集的100位神经内科患者随机分成观察组和对照组，对照组仅予以口服盐酸舍曲林治疗，观察组在对照组的基础上予以心理护理。对比两组患者的心理情况、睡眠状况及满意度，探讨心理护理在神经内科患者救治中的临床应用。心理护理能够缓解神经内科患者的不良情绪，改善患者的睡眠质量，提高患者满意度，在提高神经内科患者救治质量中具有积极意义。

【关键词】心理护理；神经内科；心理状态；睡眠质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）01--01

随着经济社会的迅速发展，人们的心理问题日益受到关注，其中，情感障碍是一个重要的医学问题。目前，我国成年人的精神障碍患病率不足 17.5%，且上升趋势非常明显。罹患躯体病的病人比一般社区人群具有更高的精神障碍患病率，在神经内科患者中更为突出。抑郁和焦虑是最常见的两种情感类精神障碍，据报道我国神经内科的抑郁/焦虑患病率高达 27%-70%，抑郁和焦虑对患者的睡眠质量有着恶劣的影响，使患者难以配合治疗的开展。为此，我科对所收治的患者开展了心理护理的研究，以期改善神经内科的救治质量。

1 样本的选取

研究中实际观测或调查的一部分个体称为样本（sample），研究对象的全部称为总体。为了使样本能够正确反映总体情况，对总体要有明确的规定；总体内所有观察单位必须是同质的；在抽取样本的过程中，必须遵守随机化原则；样本的观察单位还要有足够的数量。又称“子样”。按照一定的抽样规则从总体中取出的一部分个体。

选取我科 2016 年 10 月到 2017 年 10 月期间神经内科收治的 100 例脑卒中后抑郁焦虑患者为研究对象，其中男 56例，女 42 例；年龄 24-72 岁，平均（46.1±7.8）岁；性格内向 77 例，外向 23 例；轻度抑郁 39 例，中度抑郁 39 例，重度抑郁 22 例；依照入院时间随机分为对照组和观察组，每组 50 例。两组在性别、年龄、性格、抑郁程度、职业等一般资料方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

入选标准：临床诊断为脑卒中；发病时间至就诊日期在 14d 内。排除标准：排除脑卒中发病前存在精神疾病史；排除脑卒中后有严重失语、意识不清及认知障碍者；排除合并严重急性期躯体疾病者。

2 心理干预的方法

所有患者均口服盐酸舍曲林进行治疗，每次 50mg，每天 1 次，早晨服用。观察组在此基础上予以适当的心理护理。心理干预的方法具体为：

（1）认知行为疗法：手术前向患者告知有关手术和麻醉的信息，包括手术和麻醉方法、时间、可能的并发症等。详细讲解手术和麻醉的必要性及安全性，做好安慰工作，是患者对治疗计划心中有数，避免患者出现不必要的担心及疑虑，告知患者医生的能力和经验，树立患者对医生的信任，使其积极接受手术并安全度过手术麻醉期，让患者调整好心态，并嘱咐患者术后注意事项；

（2）心理指导与支持：医护人员要加强与患者的沟通，竭力营造良好的医患关系，了解患者关切，耐心解答患者的疑问，及时为患者施与心理层面的疏导，减轻患者的不良的情绪。最大限度的增加探望时间和频率，帮助其体会到家属、朋友带来的温暖，提高患者的信心和决心；

（3）行为控制法：行为控制法是消除患者抑郁、焦虑、恐惧等不良的情绪的有效手段。常用的行为控制法包括：放松训练法、分散注意法以及示范法等。

3 疗效观察及结果

采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估患者护理前后的焦虑和抑郁等心理状态；使用 PSQI 量表评估患者护理前后的睡眠质量。制定包含 5 级态度的满意度量表（包含“非常满意、满意、一般、不满意、很不满意”等 5 个选择），嘱患者在出院前自主填写，总体满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数。

3.1 两组患者护理前后心理状态比较如下图：

通过比较，实施护理前，两组患者的 SAS 评分、SDS 评分基本一致；经护理干预后，两组患者 SAS、SDS 评分均显著下降，观察组的 SAS、SDS 评分下降幅度显著高于对照组（分别 t=11.5337、12.1896，均 P<0.01）。

3.2 两组患者的满意度比较如表2

观察组患者的总体满意度（91.53%）明显高于对照组的（72.88%），组间差异具有统计学意义（=7.0093，P<0.01）。见表 2。

4 总结

神经内科不但会使患者承受巨大的躯体痛苦，长期的手术和药物治疗还会让病人背负难以忍受的精神压力。许多情况下，心理痛苦贯穿着神经内科患者的全部病程，并随着病情和干预措施的变化而日益加重。长期积聚的焦虑和抑郁等不良情绪所致的一个最明显的后果便是造成患者出现失眠情况。心理压力不是单方面的加重失眠症状，还会加剧神經内科相关的焦虑和抑郁，诱发更为严重的睡眠问题，并由此形成恶性循环，严重制约着治疗的开展及治疗后的康复进程。常规的神经内科药物治疗仅能消除患者的躯体病痛，却难以减轻患者的不良情绪。因此，设法在救治过程中消除不良情绪成为了治疗神经内科患者的迫切需求。

参考文献

邵春红，蔡亦蕴等.广泛性焦虑障碍神经影像学研究进展。国际精神病学杂志2014；41（1）：51-53.

吴达军. 脑卒中患者综合医院焦虑/抑郁情绪测定评分的分析及治疗。湖南师范大学学报（医学版），2014；11（2）：85-87.

徐飚，詹思延等.中国四城市综合医院神经内科患者抑郁，焦虑现况研究。中华流行病学杂志，2006；27（9）：803-807.

邵燕琪，毛善英. 神经内科门诊神经病理性疼痛患者临床调查。浙江大学学报（医学版），2014；57（1）：89-93.

周吉雅.心理护理干预模式对食管癌患者生命体征及焦虑程度的影响。世界华人消化杂志，2014；12（28）： 4321-4324.endprint