针灸结合一针疗法治疗落枕的例临床研究

陈忠辉

【摘 要】目的：针灸是采用针刺和艾灸作用于经络腧穴以防治疾病的方法和技术，其作为祖国医学中的重要组成部分，凝聚了中国古代劳动人民的智慧，形成了一套独特的理论体系。其治疗疾病的效果不可置否。但是为了针灸能更好的发挥其治疗效果，我们在准去辨证即正确取穴的基础上将针灸和一针疗法[1]用于治疗落枕法相结合，并对其疗效进行评估，为针灸治疗的思路提供一定的借鉴。研究方法：研究对象来自于2014年9月至2015年9月间来我院就诊的患者，从中选取60例符合落枕临床诊断标准的患者，并随机分为两组：治疗A组，治疗B组，每组30人。治疗A组进行常规针刺治疗；治疗B组除了采用常规针刺治疗外，加用一针疗法对患者进行治疗。研究结果：结合治疗组的针灸疗效明显优于一般治疗组，由此得出在常规针灸治疗的基础上结合一针疗法可以明显增高落枕的治疗效果。

【关键词】针灸治疗；一针疗法；落枕

【中图分类号】R46 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01--01

a）一般资料

选取对象来自于2014年9月至2015年9月间来我院就诊的患者，从中选取60例符合落枕临床诊断标准的患者，并随机分为两组：常规治疗组和结合治疗组，每组30人。常规治疗组中男15例，女14例，年龄在19～40岁之间，平均年龄为（30±1.65）岁；结合治疗组中男15例，女14例，年龄在18～38岁之间，平均年龄为（29±1.34）岁进行常规针刺治疗；患者在年龄、性别方面做一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05）；具有可比性。

b）诊断标准

落枕的诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]制定；使用一针疗法时的经络辨证参照高树中先生的《一针疗法》[1]。

i辨病诊断标准

⑴病因：枕头高低不适，或睡眠姿势不当，引起颈部气血不和、经脉拘挛闭塞所致；或者是颈肩部受风寒之邪侵袭。

⑵急性起病，患者多在晨起突然感到颈项强痛，不能俯仰转侧，疼痛可向侧肩及上臂扩散，局部有明显压痛。

ii辨证诊断标准

落枕辨证主要可以分为太阳经型和少阳经型。

⑵太阳经型落枕：主要是后项部疼痛或压痛明显的落枕，多见于仰卧睡眠而落枕的患者。

⑶少阳经型落枕：主要是侧颈部疼痛或压痛明显的落枕，多见于侧卧睡眠而落枕的患者。

i纳入标准

⑴符合诊断标准的患者；

⑵患病1-2天，未接受其它治疗，与我院就诊为初诊；

⑶年龄在18-40岁之间；

⑷自愿接受试验，并填写知情同意书。

ii排除标准

⑴不符合上述纳入标准的患者；

⑵影像学诊断为颈部软骨、骨骼、韧带有退行性变或者劳损等颈椎病患者；

⑶患有严重心脑血管或肝肾疾病患者；

⑷晕针患者。

⑷治疗方法

每日一次，视病情治疗1-3日。

⑴一般治疗组（n=30例），操作：嘱患者放松，取外劳宫，后溪，悬钟，以及阿是穴，常规消毒进针，得气后行提插或捻转手法，直至有酸胀感，嘱患者慢慢活动颈部1-2min，之后留针30min。

⑵结合治疗组（n=30例），操作：①太阳经落枕：寻找颈部压痛点，然在颈部压痛点那侧的后溪穴附近再寻找一显著压痛点，行揣爪循摄手法（即先用拇指按揉压痛点，同时让病人活动颈部，然后用快速进针法针刺后溪，再用手指沿着手太阳小肠经循经叩击，随即在后溪行捻转提插手法，此时让患者活动颈部1-2分钟。最后针刺外劳宫，悬钟，阿是穴，留针30min）；②少阳经落枕：同太阳经落枕方法，将穴位换成悬钟。

⑸治疗效果

a）疗效评判标准

落枕的疗效评判标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[3]制定。

痊愈 颈部活动功能不再受限，恢复正常水平，且疼痛及压痛点消失，无酸胀感。

好转 颈部活动功能不再受限，且疼痛及压痛点消失，无酸胀感。

未愈 症状基本未变。

b）结果

分别统计患者在治疗第一天、第二天、第三天时痊愈的患者人数，以及三天后好转但未痊愈以及完全未愈的患者。

c）结论

经过治疗后，一般治疗组和结合治疗组两组的组内比较均有统计学差异（P﹤0.05），提示结合治疗组明显优于一般治疗组，且疗效增加显著。

⑹讨论

落枕是针灸临床的常见病，是由于睡觉姿势不对或者颈肩部受风寒之邪侵袭，导致颈项部出现疼痛，不能前后摆动或转动等活动受限的症状。先如今随着空调和电脑的普及，落枕患者越来越多，给患者带来诸多不便与痛苦。中医认为颈项侧部主要有手三阳和足少阳循行说过，故病位主要在颈部手三阳和足少阳经脉，病机为经脉受损，气血阻滞，不通则痛。

一针疗法已有两千年的历史，即在一个穴位上用揣、爪、循、摄做手法行针，通过针感循经而直达病位，有人一针即可基本消除症状。在此病的治疗上，我们采用一针疗法结合普通针灸治疗，并对落枕进行辨证。如果患者主要是后项部疼痛或压痛明显，属太阳经落枕，一针疗法选后溪；如果患者侧颈部疼痛或壓痛明显，属少阳经落枕，一针疗法选用绝骨[1]。加强针灸的疗效，以达到早日解除患者病痛，加快治疗周期的目的。

实验结果显示，普通针刺加上一针疗法后，比单纯针刺疗效好。两者配合，使经气更容易激发，身体机能更易恢复正常状态，同时缩短治疗周期。

参考文献

高树中.一针疗法.济南：济南出版社.2006.6

国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.185.endprint