补中益气汤加减治疗结肠慢传输型便秘的临床观察

董长花

【摘 要】目的：探索补中益气汤加减治疗结肠慢传输型便秘的临床疗效。方法：选取2013年3月14日至2017年3月14日期间我院结肠慢传输型便秘100例患者，抽签化分组，即50例每组，对照组和观察组分别采用西沙比利治疗和补中益气汤加减治疗。结果：观察组患者的第一周排便次数（2.32±0.12）次、第二周排便次数（3.85±1.45）次、第三周排便次数（6.86±2.45）次、第四周排便次数（7.86±2.69）次、总有效率（98.00%）、不良反应发生率（4.00%）、第二周临床症状积分（1.13±0.22）次、第三周临床症状积分（0.53±0.11）次、第四周临床症状积分（0.21±0.09）次均优于对照组（P<0.05）。结论：对结肠慢传输型便秘患者实施补中益气汤加减治疗效果显著。

【关键词】补中益气汤加减；结肠慢传输型便秘；观察

【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01--01

结肠慢传输型便秘属于顽固性便秘，主要特征为胃肠动力减弱，主要是由于结肠传输功能下降，导致水分大量被肠黏膜回收，再加上肠内容物通过缓慢，从而引起大便排出困难和大便干燥。近年来，随着人们工作节奏的加快，生活水平的提高，便秘发生率逐渐上升，主要表现为排便不尽感、排便困难、无便意、大便次数减少等，干预不及时，可影响患者日常生活 [1]。为了保证治疗的延续性，目前首选药物治疗。而本文旨在探索结肠慢传输型便秘患者实施不同药物治疗的临床意义，具体可见下文描述。

1 资料和方法

1.1 资料

本次研究对象为结肠慢传输型便秘患者，共有100例，抽签化分组，分为两组，即观察组50例和对照组50例，均在2013年3月14日至2017年3月14日期间收治。入选标准：（1）患者病程均为六个月以上；（2）患者排便间隔时间较长；（3）患者排便时费力，且大便干结；（4）患者经排粪造影检查，显示为正常，经结肠运输检查，结果显示异常；（5）结肠慢传输型便秘诊断标准：腹部胀满、腹部疼痛，便意和大便次数减少，久蹲难下，排出困难；（6）患者均为自愿加入本次实验。排除标准：（1）排除对本次实验药物过敏患者；（2）排除依从性较差患者；（3）排除沟通障碍患者。

观察组患者中29例为男性，21例为女性，平均年龄（48.75±3.45）岁，平均病程（15.75±3.46）个月。

对照组患者中30例为男性，20例为女性，平均年龄（48.92±3.63）岁，平均病程（15.84±3.62）个月。

两组结肠慢传输型便秘患者一般资料不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均实施功能锻炼，①腹部肌肉锻炼：教会患者腹式呼吸法，且依靠腹肌和膈肌力量，增加腹壁肌肉，从而帮助患者排便；②腹部按摩：按照顺时针顺序进行，即左下-左上-右上-右下，每日两次，每次各做50～100下。两组患者均治疗一个疗程，即四周。

对照组采用西沙比利（国药准字：H20100182；上海泸源医药有限公司）治疗，每日三次，每次饭前30分钟服用5mg。

觀察组采用补中益气汤加减治疗，基础配方为：大黄8g、草决明30g、火麻仁10g、生白术20g、全瓜蒌30g、当归10g、枳壳10g、白芍30g、泽泻10g、牛膝10g、肉苁蓉30g、升麻10g、生黄芪30g、太子参30g。对于血虚便秘患者，可加用10g首乌、10g熟地；对于大便干燥、面色惨白患者，可加用10g麦冬、30g沙参；对于舌淡苔白、夜尿多、大便艰涩患者，加用30g补骨脂、3g肉桂。将所有药材熬至药汁，留取200ml，分两次服用。

1.3 观察指标 对比两组患者排便次数、总有效率、不良反应发生率、临床症状积分。显效：患者便质和排便时间接近正常，便秘症状明显改善，其余症状均消失；有效：患者便质干结改善，排便时间缩短一天，其余症状均呈恢复趋势；无效：患者仍存在较为严重的便秘现象，病情无改善。临床症状积分：通过评价患者腹胀程度、每次排便时间、排便费力情况、粪便性质、排便间隔时间等项目，0分：无腹胀，排便时间为1～5min，排便稍微用力，自然轻松排便，粪便正常，排便间隔时间<1天；1分：腹胀能够忍受，且程度较轻，排便时间为5～15min，排便时需用力，粪便先干后软，排便间隔时间>1天，但<2天；2分：日常生活受限，腹胀程度明显，排便时间为16～30min，排便时较为费力，粪便干结，成条状，排便间隔时间为>2天，但<3天；3分：腹胀较为严重，不可忍受，每次排便时间≥30min，排便时需借助手法，粪便硬结，呈现为球状，排便间隔时间>3天。

1.4 统计学处理 实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P<0.05表示。

2 结果

观察组患者不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。如表1所示：

3 讨论

结肠慢传输型便秘可因结肠传输功能减弱，引起大便干结、滞留，从而导致顽固性便秘的发生，在临床上又称之为结肠无力，目前发病机制尚未明确 [2]。若干预不及时，可导致肠道内长时间停留粪便，从而分解有毒物质，包括酚、硫化氢、氨、吲哚等，进而引起患者出现食欲不振、恶心、口臭、易怒、心烦、乏力、精神淡漠、头痛等一系列中毒反应，严重时可出现肌肤粗糙、黑斑、雀斑等，从而加重患者心理负担 [3]。

结肠慢传输型便秘具有病程缠绵日久、治疗困难、反复发作等特点，可因非器质性原因引起肠内容物传输缓慢，从而导致便秘现象发生，主要表现为便质干结、排便间隔时间延长、排便时间延长、排便困难、排便次数减少等，部分患者还可伴有怕冷、烦躁、头晕、乏力、食欲减退、腹痛、腹胀等症状。根据结肠慢传输型便秘患者发病机制，可分为四种，即肠蠕动抑制性、外动力缺乏性、肠壁刺激匮乏性、结肠无力性等：（1）肠蠕动抑制：由于长期服用抗抑郁剂、降压药、麻醉药、镇静药、镇痛药、泻剂等，其中以长期服用泻剂最为常见，以蒽醌类泻药治疗效果最为显著，例如芦荟、番泻叶、大黄等药材为主；（2）外动力缺乏：可因腹肌衰弱和膈肌衰弱，导致排便外动力不足和肠蠕动障碍；（3）肠壁刺激匮乏性：因为环境改变、人为抑制排便、饮水量少、活动少、长期服用粗纤维等食物；（4）结肠无力：多见于年老体弱患者，主要表现为结肠蠕动过缓，肠平滑肌功能减弱。endprint

结肠慢传输型便秘主要是由于结肠运动紊乱引起的，好发于老年患者，从中医角度分析，便秘分为虚秘、气秘、寒秘、热秘等，病变位置在大肠，早期可因为大肠传导功能失常，引起气血、津液、脏腑功能不足，从而引起大便干燥、堵塞。对此我院实施了补中益气汤加减治疗，其主要配方为大黄、草决明、火麻仁、生白术、全瓜蒌、当归、枳壳、白芍、泽泻、牛膝、肉苁蓉、升麻、生黄芪、太子参，其中泽泻具有降浊气功效；生白术、火麻仁具有健脾润肠功效；草决明具有清肝润肠功效；肉苁蓉具有益肾润肠功效；全瓜蒌具有开飞润肠功效；生黄芪、太子参具有平补气阴功效；大黄、枳壳具有促进胃肠道蠕动功效；牛膝具有活血化瘀功效；升麻具有清热减毒功效；诸药合用，可达到通便、健脾润肠、补气益精功效 [4]。从现代药理学角度分析，补中益气汤加减能够促进排便，刺激胃肠道蠕动，增加肠部供血，改善肠无力现象，降低小肠梗阻发生率，加快病情恢复速度 [5]。

总而言之，补中益气汤具有使用方法简单、安全性高、疗效高、作用性强等特点，用于结肠慢传输型便秘患者中，能够增加排便次数，改善便秘现象，提高治疗安全性，加快病情康复速度。

参考文献：

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