略谈注射停留时间及拔针方法对胰岛素笔针头溢液的影响

孟令荣

【摘要】目的 分析注射停留时间、拔针方法对胰岛素笔针头溢液的影响。方法 分别取胰岛素注射剂量≤10 U、11～20 U、>20 U，并取快速拔针法（A）与慢提取分次拔针法（B），对不同注射停留时间下溢液情况观察。结果 注射停留时间9 s、13 s、17 s时不同注射剂量溢液次数差异无统计学意义（P>0.05）。其余不同注射停留时间、不同注射剂量，两种方法应用下溢液次数比较差异均有统计学意义（P<0.05），快速拔针方法注射停留时间最佳为9 s、13 s、17 s，慢提取分次拔针注射停留时间最佳控制为8 s、12 s、16 s。不同注射剂量，两种拔针方法应用下慢提取分次拔针溢液次数少于快速拔针方法，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胰岛素笔针头在不同拔针方法、注射停留时间下溢液情况有一定差异，临床操作中需引起注意，把握最佳注射用量、拔针方法与注射停留时间。

【关键词】胰岛素笔针头；注射停留时间；拔针方法；溢液

【中图分类号】R614.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.25..02

作为糖尿病患者胰岛素注射中常用的仪器，胰岛素笔针头有短、细、价格低等优势，被广泛应用于临床实践中。但值得注意的是，注射中常出现溢液情况，导致注射剂量不准，造成血糖难以有效控制，究其原因在于拔针方法、注射停留时间方面的差异。本次研究将就胰岛素笔针头应用下不同拔针方法、注射停留时间下溢液情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2016年1月～2017年1月收治的糖尿病患者150例，男79例，女71例，年龄28～56岁，平均（42.5±5.5）岁，均需给予胰岛素注射治疗。

1.2 方法

1.2.1 胰岛素注射材料与部位

胰岛素注射选择BD注射针头、胰岛素筆芯、注射笔、记录表与秒表。在注射部位上，取患者脐腹部为主，注射点间距保持为2 cm以上，且注意每次注射避免取同一位置。

1.2.2 胰岛素注射方法

注射中需按照医生操作，取不同剂量胰岛素，分别为≤10 U、11～20 U、>20 U，三种剂量分为三组，各组注射均为350次，同时分别取注射停留时间，由6 s、10 s、14 s开始，对不同拔针方法下出现溢液情况进行记录，各记录50次。

1.2.3 拔针方法

拔针方法选择分为两种，其一为快速拔针方法（A），操作中主要强调做常规注射，并在停留时间结束后直接将针拔出。另外一种方法为慢提取分次拔针方法（B），注射后在停留时间结束时，慢提取逐步将针头拔出，且在拔至一半时停顿，然后慢慢拔出。

1.3 统计学处理

研究数据均以WPS xls表格汇总，统计学处理采用SPSS 20.0软件，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同注射停留时间、不同注射剂量溢液次数比较

注射停留时间9 s、13 s、17 s时不同注射剂量溢液次数差异无统计学意义（P>0.05）。其余不同注射停留时间、不同注射剂量，两种方法应用下溢液次数比较差异均有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 注射停留时间一致时不同注射剂量、拔针方法溢液次数比较

不同注射剂量，两种拔针方法应用下溢液次数比较差异有统计学意义（P<0.05），如表2。

3 讨 论

溢液情况在糖尿病患者胰岛素注射中极为常见，其直接影响注射剂量，无法保证血糖控制效果。从溢液原因看，一般表现为注射中皮下针头停留时间较短情况下，注射剂量大，此时便极易出现溢液情况，可充分说明胰岛素笔结构是导致溢液发生的重要原因[1]。本次研究中也从注射停留时间角度进行分析，既往研究资料中对于注射停留时间有不同的结果，如在10 U、11～20 U、>20 U注射剂量时，停留时间以10 s、15 s、20 s为最佳[2]，而本次研究快速拔针方法注射停留时间最佳为9 s、13 s、17 s，慢提取分次拔针注射停留时间最佳控制为8 s、12 s、16 s，临床操作中可根据患者实际情况以及胰岛素笔情况进行控制。另外，在拔针方法上，本次研究可发现慢提取分次拔针方法应用下，溢液次数较少，其原因在于分词拔出过程中，药液不会随针头的提取而被带出，降低溢液的可能性，进而使注射剂量的准确性得到保证[3]。因此，拔针方法选择上，可用慢提取分次拔针方法。

综上所述，胰岛素笔针头在不同拔针方法、注射停留时间下溢液情况有一定差异，临床操作中需引起注意，把握最佳注射用量、拔针方法与注射停留时间。

参考文献

[1] 芦青华.低分子肝素钙皮下注射时间及拔针时机对患者疼痛及皮下出血的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（23）：94-96.

[2] 赵 滨.低分子肝素皮下注射时间和按压时间对不良反应的影响研究[J].中国全科医学，2016，19（09）：1037-1041.

[3] 韩美芳.注射停留时间及拔针方法对胰岛素笔针头溢液的影响[J].护士进修杂志，2013，28（19）：1737-1739.

本文编辑：吴宏艳endprint