不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果

郑凌波

【摘要】目的 观察分析采用喷他佐辛和罗哌卡因对腹腔镜胆囊切除术患者进行麻醉的术后镇痛效果。方法 选取2014年12月～2016年12月在我院开展腹腔镜胆囊切除手术的100例患者，将其根据就医顺序分为观察组和对照组，各50例。在手术关腹前对患者的腹腔和伤口进行麻醉，采用喷他佐辛为对照组进行麻醉，采用罗哌卡因为观察组进行麻醉。对比分析两组患者的不良反应发生率和镇痛评分。结果 采用两种麻醉方法进行麻醉后，对照组不良反应发生率高于观察组，且术后镇痛评分明显高于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 患者在进行腹腔镜胆囊切除术时采用罗哌卡因进行麻醉，患者术后出现不良反应较少，镇痛效果明显，值得临床推广应用。

【关键词】罗哌卡因；腹腔镜胆囊切除术；镇痛效果

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.26..01

患者在进行腹腔镜胆囊切除手术后，恢复效果显著，但是会出现不同程度的镇痛感。为此，本文抽选2014年12月～2016年12月在我院进行腹腔镜胆囊切除手术的100例患者为研究对象，对其采用两种不同的麻醉方法（分别为喷他佐辛、罗哌卡因）进行麻醉，取得了较好的研究成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2016年12月在我院开展腹腔镜胆囊切除手术的100例患者，将其根据就医顺序分为观察组和对照组，各50例。对照组女16例，男34例，年龄27～75岁，平均年龄（45.27±2.19）岁，ASA为Ⅰ级或Ⅱ级；观察组女21例，男29例，年龄26～72岁，平均年龄（42.83±3.11）岁，ASA为Ⅰ级或Ⅱ级。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 麻醉方法

在手术关腹前对患者的腹腔和伤口进行麻醉。对照组注射0.9%氯化钠溶液和150 mg的喷他佐辛混合液进行麻醉；观察组注射0.5%的盐酸罗哌卡因进行麻醉[1]。

对两组患者均采用以下麻醉方法进行麻醉，（1）对气管插管进行静脉诱导采用0.2 mg/kg的顺式阿曲库铵、

5 μg/kg的舒芬太尼、2 mg/kg的丙泊酚及0.1 mg/kg的咪达唑仑。（2）为了维持麻醉效果，在手术开展过程中对患者静脉注射6～8 μg/kg·h的瑞芬太尼及4～6 μg/kg·h的丙泊。（3）为了保持患者的肌肉一直处于松弛状态，需对其间断推入0.03～0.05 mg/kg的顺式阿曲库铵[2]。

1.3 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后镇痛评分比较

对照组术后各时间点的镇痛评分明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率比较

对照组术后发生不良反应15例，其中头晕3例、呕吐7例、恶心5例，不良反应发生率为30%；观察组术后发生不良反应4例，其中头晕1例、呕吐1例、恶心2例，不良反应发生率为85%。對照组不良反应发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

目前临床上开展胆囊切除手术时主要应用阿片类药物进行麻醉，麻醉效果明显，但是手术完成后患者身体会出现不同程度的疼痛感，镇痛效果不显著。本文采用罗哌卡因对患者在手术关腹前的腹腔伤口进行麻醉，术后镇痛效果很显著，且无过多不良反应出现。

相比于喷他佐辛，罗哌卡因具有毒性小以及时效强等独特优点，由于它是一种临床上新型的长效酰胺类局麻药，对伤口进行局部浸润后，会阻隔外部具有严重伤害性的刺激进入到患者的体内，这样会延长镇痛时间，从而极大地加强了镇痛效果。

本文研究结果显示，采用两种麻醉方法对患者进行麻醉后，对照组不良反应发生率高于观察组，且术后镇痛评分明显高于观察组。

综上所述，患者在进行腹腔镜胆囊切除术时采用罗哌卡因对其进行麻醉，既能降低不良反应发生率，又能提高镇痛效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 李 强，段霞光.腹腔镜胆囊切除术后腹痛机制分析[J].包头医学院学报，2010，26（2）：106-108.

[2] 陈 昕，周晓俊，金 鑫，等.罗哌卡因对腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果[J].肝胆胰外科杂志，2010，22（1）：34-35.

本文编辑：张 钰endprint