硫酸镁和甲基强的松龙治疗重症支气管哮喘的临床效果研究

邱彩菊 陈向阳 周正 龚臣

支气管哮喘是常见的一种多发性呼吸道疾病，预后较差，与神经、气道高反应性增高、变态反应以及气道炎性反应有关[1]。临床症状包括气促、胸闷、反复发作的咳嗽。现阶段，主要采用对症治疗的方法进行治疗，且不具备特效治疗药物[2]。对于急性发作期间的哮喘患者而言，如治疗不及时，会对患者生命安全造成影响，如果控制效果不理想，将会影响患者身体健康、日常生活、工作、学习[3]。本次研究主要针对重症支气管哮喘患者采用硫酸镁和甲基强的松龙治疗的效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

本次研究78例患者均为我院2012年1月—2017年10月接收的重症支气管哮喘患者，依据随机平均原则将其分为两组，各39例，对照组12例女性患者，27例男性患者，最短患病时间为1年，最长患病时间为20年，平均患病时间为（11.25±1.36）年；研究组15例女性患者，24例男性患者，最短患病时间为2年，最长患病时间为22年，平均患病时间为（12.06±1.27）年，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在入院后均接受抗感染、祛痰以及吸氧等常规治疗。对照组接受甲基强的松龙治疗，肌肉注射40 mg甲基强的松龙，每8小时注射1次，持续3天治疗。研究组接受硫酸镁联合甲基强的松龙治疗，其中甲基强的松龙与对照组相同，给予20 ml的25%硫酸镁，静脉滴注，速度10～15滴/min，持续3天治疗。

1.3 观察指标

对两组患者治疗效果以及治疗前后1 s用力呼气量（FEV1）、最大呼吸量（PEF）以及用力肺活量（FEV）进行比较，并记录详细数据。疗效判定：（1）治疗结束后，患者哮喘、咳嗽等临床症状全部消失或者显著改善，双肺哮鸣音明显消失，而且最大呼吸量增加在25%以上为显效；（2）治疗结束后，患者哮喘、咳嗽等临床症状基本消失，双肺哮鸣音基本减少，最大呼吸量增加在15%～24%为有效；（3）治疗结束后，患者哮喘、咳嗽等临床症状未改善或者加重，且最大呼吸量未发生改变为无效。

1.4 统计学方法

将本次试验所得最终数据输入至统计学软件SPSS 20.0中进行统计和处理，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗效果

对照组17例效果明显，13例有效，9例无效，治疗总有效为76.92%，研究组20例效果明显，17例有效，2例无效，治疗总有效率为94.87%，研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.186，P=0.023）。

2.2 对比两组患者治疗前后1 s用力呼气量（FEV1）、最大呼吸量（PEF）以及用力肺活量（FEV）

在FEV1、PEF和FEV方面，治疗前，对照组分别是（1.80±0.54）L、（2.22±0.75）L/s和（2.47±0.79）L，研究组分别是（1.82±0.52）L、（2.20±0.73）L/s和（2.44±0.76）L，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组分别是（2.21±0.53）L、（2.71±0.74）L/s和（2.94±0.79）L；研究组分别是（2.67±0.67）L、（2.84±0.74）L/s和（3.65±0.80）L，研究组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

支气管哮喘与嗜酸性粒细胞、气道上皮细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞以及肥大细胞等细胞组和多种细胞有关，同时也属于外周免疫耐受机制缺陷疾病。重症支气管哮喘长时间反复发作，很容易引起慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、肺气肿以及心功能衰竭等多种并发症，对患者的生命安全造成了严重影响[4-5]。伴随着医疗行业的快速发展，对哮喘疾病的研究不断深入，在治疗哮喘药物方面也有了新的突破，治疗药物不再集中在单纯的缓解气道平滑肌痉挛，而是向预防气道炎性方面发展。

糖皮质激素具有抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞的作用，可避免炎症的释放，改善患者气道平滑肌和血管敏感状况，最终实现抑制炎性反应和气道黏膜增生[6]。甲基强的松龙是一种短时间的糖皮质激素，其起效快，时间在1小时内，此类药物效果可充分发挥出来，具有快速改善支气管痉挛和通气功能的作用，且此类药物具有良好的抗炎作用。相关研究表明，将硫酸镁注射液应用于重症支气管治疗之中，可取得显著治疗效果。其可能与以下因素有关[7]：（1）镁离子属于钙离子通道阻滞剂，其具有阻止钙离子通过细胞膜的作用，腺苷酸环化酶在钙离子与镁离子竞争结合点的过程中会发生变化，使细胞内钙离子的浓度下降，有助于气道平滑肌的松弛。（2）镁离子能够使β受体对激动剂的亲和力增加，以到达促进多种药物对支气管扩张效应的提升的目的[8]。（3）硫酸镁可对非特异性炎症反应和肥大细胞释放炎症介质进行抑制，使气道高反应降低，实现改善重症支气管哮喘的目的。本次研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组FEV1、PEF和FEV对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，将硫酸镁联合甲基强的松龙应用于重症支气管哮喘患者治疗之中，在提升患者治疗效果的同时，也能够缓解患者肺部功能状况。

[1] 陆宝海，王言利. 重症支气管哮喘应用甲基强的松龙与硫酸镁治疗的效果研究 [J]. 当代医学，2017，23（1）：108-109.

[2] 严锦涛. 硫酸镁与甲基强的松龙联用对重症支气管哮喘患者临床疗效与肺功能的影响分析[J]. 中国保健营养，2017，27（1）：38-39.

[3] 周琳琳. 甲泼尼龙注射液和硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘的临床疗效 [J]. 北方药学，2017，14（8）： 125-126.

[4] 邸春红. 甲泼尼龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘的临床疗效及其对患者肺功能的影响[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（24）：39-40.

[5] 侯娟. 酚妥拉明与硫酸镁联合治疗重症支气管哮喘的疗效分析[J]. 中国医药指南，2017，15（4）：4，6.

[6] 陈芹. 氨茶碱与甲基强的松龙联合治疗支气管哮喘的临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（6）：104-105.

[7] 刘颖. 甲基强的松龙在重症哮喘急性发作院前急救中应用的临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗，2016，27（19）：3602-3603.

[8] 刘耘，李娟. 不同剂量甲基强的松龙治疗小儿重症手足口病的疗效对比 [J]. 中国现代医生，2015，53（17）：99-101.