动脉功能无创检测临床研究进展

吴亚男

（广东省妇幼保健院，广东广州510030）

随着经济的飞速发展和生活压力与日俱增，如今我国心脑血管疾病突发事件不断增加，受到国民的日益关注。心血管疾病已经严重威胁着国人的身体健康，其中动脉血管硬化是大多数心脑血管疾病的病理生理基础[1]。由动脉硬化病变引起的组织缺血、损伤甚至坏死可导致冠心病、脑卒中、下肢血管闭塞等疾病。早期筛查动脉硬化病变是提高心血管防治水平的关键环节。

当前临床上常用的评估动脉血管功能的检测方法主要分为两大类：动脉结构和动脉功能，常用的检查包括超声成像、CT、磁共振成像、动脉硬化检测仪等。

1 动脉内-中膜厚度

临床上常采用超声检测手段测定动脉腔-内膜界面与中膜-外膜界面的距离，测量动脉内-中膜的厚度[1]。一般来说，体表所有的大动脉的内-中膜厚度均可测量，但是颈总动脉比较容易采样，在临床中应用相对广泛，且颈总动脉内中膜厚度是心脑血管事件的独立危险因素[2]。研究显示，颈动脉内-中膜厚度每增加0.1mm，发生心肌梗死的危险性即增加11%[3]。

2 踝臂指数

踝臂指数在临床中常用于诊断下肢动脉疾病，常采用胫后动脉或足背动脉和肱动脉收缩压的比值来计算，是一项简单、可靠、易操作的无创检测技术[4]。其阳性预测率、阴性预测率和总的准确率均很高[5]。越来越多的研究显示[6－7]，踝臂指数与心血管事件的发病率和死亡率密切相关，可作为其风险评估的重要指标[8]。因此，踝臂指数可在临床中广泛推广，应用于动脉硬化疾病高危人群的常规筛查。

3 脉搏波传导速度

心脏在规律收缩的过程中，持续向大动脉射血，这此过程中形成的向末梢传出的波动，即脉搏波，脉搏波的传导速度即脉搏波传导速度。目前临床多通过测定脉搏波传导速度颈-股动脉和肱-踝动脉的脉搏波传导速度。

脉搏波传导速度是反映动脉僵硬度的早期敏感指标。健康成年人一般颈-股动脉脉搏波传导速度小于900毫米每秒，其增大代表主动脉变硬。肱-踝动脉脉搏波传导速度小于1400毫米每秒，其增大代表大动脉和外周动脉变硬[1]。研究[7]显示，脉搏波传导速度是心血管疾病的独立危险因素，与患者整体心血管危险程度密切相关。

4 脉 压

脉压就是收缩压减去舒张压得到的数值，也可以作为评估血管硬化程度的指标之一。脉压增大可导致动脉血管弹性降低，血管变硬，功能下降。但是，现在认为脉压作为评估动脉弹性功能的指标还不够敏感，准确性也欠佳。

动脉血管硬化可引起严重的心脑血管病变，其早期检测、早期干预是预防心血管事件的前提。无创性动脉功能检测便宜、有效，操作简单，可在临床上广泛使用。