留学生医学影像诊断学全英文教学探讨

谢晓洁　赵卫　何波　胡娟　张丽芳　吴莉　王春龙　张振光　韩丹

随着我国在国际舞台上的影响力日益提高，来华留学的人数逐年增长。而全英文医学教学在留学生教育中占有举足轻重的地位，是与国际接轨的先进模式，也是教育国际化的有效途径[1]，留学生教育已经成为国内高等医学教育的重要组成部分，是反映高校教育水平的重要标志之一[2]。昆明医科大学于1998年开始招收留学生，已培养来自32个国家和地区的留学生800多人，生源国涵盖美国、法国、英国、澳大利亚、泰国、老挝、印度、巴基斯坦、尼泊尔、孟加拉、坦桑尼亚、赞比亚、巴西、马尔代夫等国家。全英语授课留学生临床医学本科专业（Bachelor of Medicine& Bachelor of Surgery，MBBS）于大学三年级步入医学影像诊断学的学习。医学影像学作为一门能有效指导临床发现病变、正确诊治、随访观察的学科，在现代医学中的地位举足轻重，是医学留学生的必修课程。我系于2014年开始承担留学生医学影像诊断部分的教学任务，以培养医学基础知识扎实、临床技能规范、职业素质良好的国际通用型医学人才为目标。指派教研室医学英语娴熟、讲课及临床经验丰富的7名教师授课，其中博士4名，国外深造学习4名，英语专业八级1名，并吸收本系外国研究生1名参与见习带教。虽然有强大师资力量作保障，但由于语言、文化及教育背景的差异，教学经验缺乏，在留学生教学中面临诸多问题和困难，本文旨在深入分析这些症结的成因并探索行之有效的应对措施。

1　学生众多

尽管我校开办留学生教育时间不长，但随着对外医学教学事业的蓬勃发展，加之我校地处西南边陲的特殊地理位置，成为南亚以及东南亚学生的热门选择，留学生人数开办至今与日俱增。而我校医学影像系由于史上鲜有涉及留学生教育，缺乏相应的教学经验，一支浩浩荡荡的留学生大军已悄然跨入了我系的门槛。面对来自不同国家，基数较大的班集体，如何驾驭近百人的留学生课堂对我系教师队伍是一种全新的考验。

加强教师队伍建设适应迅猛扩张的留学生教学势在必行。扩充教师队伍的方法有三种：（1）通过全系教师MBBS授课试讲遴选具备良好医学英文能力及授课经验丰富的老师加入留学生教学队伍，该方法能高效准确的选拔出具有实力的老师直接走上留学生的讲台，具有立竿见影的效用。（2）鼓励或派遣更多英语基础良好的教师接受英语培训或出国留学深造，此法培养周期较长，但对教师素质的提高最为有效，学成后能成为留学生教学的中流砥柱。（3）鼓励留学研究生参与留学本科生实习带教，我系现有2名尼泊尔留学生攻读硕士学位，他们均取得MBBS学位，掌握一定的医学基础及临床知识，与本科留学生具有相似的求学经历、文化背景，相互间的沟通更加亲切顺畅，在我系老师的指导下可取得良好的教学效果，也能通过带教促进留学研究生提高影像诊断水平从而达到双赢。

2　学习态度

医学留学生们在课堂中展现出的学习态度也参差不齐，一部分学生勤学好问，一丝不苟，充满了求知欲，对所学知识掌握较好，而大部分学生基础薄弱，懒散拖沓，只求混文凭毕业，对所学知识茫然无措。造成以上学习态度差异的原因主要有两方面：（1）不同地域国度的留学生社会及文化背景差异较大，导致对来华留学、学医问道、学业规划等方面都有不同的认识和理解；（2）留学生准入标准较宽松，所设门槛较低，缺乏严格的选拔制度，因而学生的质量差别较大，鱼龙混杂，增加了管理的难度。

改善学习态度与保障留学生学有所成息息相关，首先应完善MBBS学生的准入制度，保证生源质量。其次严抓在校留学生的期中、期末及毕业考核，通过考核学生可检测自己的学业水平，激发学习斗志，鞭策其奋发上进，对于考核未通过者责令其补考、重修或不予毕业。此外还可加强学生之间的互动，让好学生带动帮助落后者进步。

3　语言沟通

在教学过程中，语言无疑是至关重要的工具，架起了师生双方感情交流及知识传授的桥梁。对于中国教师来说，如何应用通俗易通的专业英文词句来生动讲授枯燥晦涩的医学知识需要具备相当的医学英语功底及孜孜不倦外文学习精神。而对于留学生来说，虽然具备良好的英语听说能力，但浓重的地方特色英文发音，严重影响了师生间的交流。由于语言的沟通不畅导致教学不能顺利开展，教师生硬的英文所传授的知识学生难以理解，学生反馈的问题教师难以明白，无法积极应对，达不到预期的教学效果，造成尴尬的课堂局面。

大会还为北京顺鑫农业股份有限公司牛栏山酒厂厂长宋克伟、河北衡水老白干酿酒（集团）有限公司董事长刘彦龙、北京红星股份有限公司总经理肖卫吾、河北邯郸丛台酒业股份有限公司董事长李鹏亮、北京二锅头酒业股份有限公司董事长程学昌、北京华都酿酒食品有限责任公司总经理朱华、天津渔阳酒业有限责任公司董事长徐向忠、天津芦台春酿造有限公司总经理李继齐等酒企业家颁发了“2018中国酒业京津冀突出贡献奖”。

改善语言交流重点在于教师，MBBS教师应积极自觉提高英语听力水平，利用各种视听渠道接触英文，增加对英语音色的敏感性，广泛阅读各种原汁原味医学英语资料，掌握正确的专业英语词汇及方式表达，长期坚持听和读的大量英文输入积累后，说和写的输出能力也会突飞猛进，教师应克服羞怯心理，敢于开口讲英语，留学生对英语口音的适应性极强，担心留学生听不懂自己语音的想法是多余的，只有通过与学生长期地交流，教师才能熟悉学生的发音，沟通才会越来越顺畅，如果课堂上听不懂学生提问，可让学生写下来，大家一起讨论。另外留学生身在中文的大环境中也应积极地学习汉语，从大的方面说是对中华文化的传播，从更小更实际的方面说能使留学生更方便快捷地融入异国他乡的生活。

4　教材选用

一本图文并茂、难易适中、讲析精准的教材无疑是教学必备的利器[3]。然而由于医学影像诊断学英文教学开展时间较短，要寻求一本既适合中国教师传道授业，又能满足留学生求索知识需求的全英文影像教科书并非易事。现我系使用的教科书以中文版影像诊断学教材为模板，专为MBSS学生编制，内容精简，深入浅出，重点突出，有利于教师备课，也便于学生搭建知识框架，梳理知识要点。但现行教科书缺乏影像图片资料，几乎都是长篇大论的文字性叙述，这对于以图像为基础的医学影像学科是害起肘腋，加之留学生大都医学基础知识薄弱，没有图像的帮助更难以理解单凭文字描述且复杂纷繁的影像学特征。此外，现教材以中国学生现行教科书为雏版改编，所述病例围绕中国国情展开，而不能照顾到留学生归国后当地的病种病情需要等实际情况，这也是教科书存在的一大隐患。

一项比较英文原版教材、国内出版教材及院校自编教材留学生使用情况的调查表明[4]，英文原版教材评价满意度是最高的。虽然留学生更容易接受英文原版教材，但原版教材往往价钱昂贵，不易买到，而且教材内容编排与国内实际教学不大一致。因此，教学中应综合考虑各类型教材的优缺点，采用国内教材知识框架体系，结合国外教材的长处，融会贯通[5]。还可推荐1～2本医学影像专业英文原版书籍作为教学参考书，以满足留学生自学及拓展知识空间的需要。特别提出的是医学影像学要注重选用图片丰富的教材，例如在“空气支气管征（air bronchogram）”的学习中，文字描述为“一种在含气少的致密肺的背景上见到含气支气管的表现”，让初学者看完匪夷所思，一知半解，而只需再配以图片，不难发现这个影像征象是很具特征性的，一次看图学习便能轻松识记掌握。

5　教学目标

教学目标在教学过程中发挥着导航塔、风向标的作用，明确的教学目标让师生双方都能有的放矢，紧抓学习重点，攻克学习难点。我系MBBS所遵循的教学目标与中国本科临床医学生一致，但为不同的人群定制相同的目标，犹如一把双刃剑。有利的方面，以中国学生的标准要求留学生，有利于保证后者建立全面的知识框架，汲取足够的知识养分，有多年中国学生教学经验的老师对所教内容熟识，更能得心应手地掌控课堂。弊端在于留学生的知识体系、学习习惯以及思维方式等与中国学生均有区别，所设置的教学目标并不能完全符合留学生的特点，一般在教学内容的高度上远远高于大部分留学生所能掌握的水平，而在教学的广度上又满足不了留学生好奇爱探索的特点。

因而教学目标的制定应立足留学生的实际情况，照搬照抄中国学生的学习套路与留学生特点是不相宜的。设置适合留学生的教学目标应主要依据以下两个原则：①基础知识的识记和理解是教学的重点，留学生只有在踏实掌握基础知识的前提下才能更深入地学习难点及应用型知识并开展课后自学；②临床技能能力的提升是教学的关键，留学生更注重对实用性知识及技能的掌握，教学目标不应只局限于理论知识识记层面，更应加强技能目标的设置和实施。

6　教学方法

如何将干枯的医学影像学教学内容传授给留学生，让他们爱学、好学、学好、能学以致用，教师就应在教学方法上多下功夫。目前我系教师中所用最多的教学方法就是讲授法，该法适用于对重要的理论知识的教授，具有直接、快速、精炼的特点。其次是案例教学法，这种教学方法在影像学授课中至关重要，有利于学生影像诊断思维的训练，增加学习兴趣，具有启发性及实践性。上述两种的教学方法均以教师为主体，摆脱不了传统的老师教-学生学的教学模式，缺乏师生间、学生间的互动，无法启发学生自主学习，远远满足不了留学生教育的需求。

如果考虑到影像学科及留学生的实际特点，采用灵活多样的教学方法将对课堂氛围的改善以及授课质量的提高大有裨益。以组建团队为基础的教学模式教学法（teacher based lecture，TBL）可提高留学生的团队协作精神，调动学习积极性和主动性，例如在呼吸系统六种基本病变的学习中，教师可将班级分为六组，课前全面预习，课堂上每组负责一种病变的讲授，再进行组间讨论学习，通过三个阶段，不同方式的学习确保每个学生都能掌握这项重点知识[6]。以问题为基础的教学模式（problem based lecture，PBL）是最简易可行的[7]，教学的每个步骤都应尝试着让学生回答各种或大或小、或深或浅的问题，比如刚开始上课问“为什么胸部投照时常规为后前位而不是前后位”能吸引学生的注意力，“为什么骨质坏死是高密度”可帮助学生加强对重点知识的记忆，“为什么钙化容易沉积在病变组织”有利于扩展学生的课外知识。每次发问都能调动学生的脑细胞，从被动地听课转换为主动的思考。此外，新近涌现的大规模网络开放课程——慕课（Massive Online Open Course，MOOC）可较好地弥补中国教师医学英语表述能力不足的问题。慕课提供了丰富的课程资源，突破传统课程时间、空间的限制，依托互联网世界各地的学习者在家即可学到国内外著名高校课程[8]。

7　课堂管理

留学生的课堂纪律问题让大部分教师都焦头烂额，迟到、早退、缺勤、上课像赶集等现象在课堂上都时有出现，对于习惯了中国学生上课正襟危坐的教师来说，留学生的课堂场面完全是失控的。分析起来主要有以下原因：（1）文化差异：国外的课堂氛围本来就是活跃的，从教师到学生课堂上的举止言行都较为随意，更倾向于交流、提问和讨论，思维更加活跃、随意和自由。（2）课堂质量：一堂精妙绝伦、引人入胜的课，无论中外都能引起共鸣和好评，当留学生对医学影像学感兴趣，能理解所授内容，并能有机会与老师和同学交流自己的学习观点时，才会在上课涂口红与听课之间选择认真听课。

维持一定的课堂秩序才能让教学过程顺利开展，如何取得立竿见影的效果，任课教师可从以下两方面着手：（1）严格考勤：仅只是课前课后的点名签到并不能阻止留学生中途的逃窜，应在上课时随机的点名回答问题，不仅能吸引学生的注意力，还能让教师看懂真正的出勤率，对于中途游窜的学生也能起到很好的威慑作用。（2）细化平时成绩：留学生和中国学生一样最在意的是“分数”，将学生的出勤、回答问题、提问问题、读片、课堂作业等的表现都分项记录在平时成绩中，留学生都会特别关注这些细小的分数，并千方百计挣得这些分数，这对混乱的课堂纪律真的是药到病除。当然采用更加灵活多样的教学手段调动学生的积极性，让留学生真正热爱堂课、热爱这门学科才是让课堂氛围和谐的根本。

国际留学生的医学影像学全英文教学在我校还是新兴领域，还需要长时间教学经验的积累。越来越多的国际留学生来到我校接受全英文医学教育，这是对我校对外医学教育的肯定。所以我们今后更应该大力加强教师队伍建设，完善留学生准入制度，设置符合留学生特点的教学目标及内容，采用灵活多样的教学方法，全面提高我校医学英文教学水平，培养出更多合格的国际通用型医学人才。