产前地塞米松在足月选择性剖宫产术中的应用观察

高俊

【摘 要】目的：分析对于足月选择性剖宫产术产妇产前应用地塞米松的临床效果。方法：观察组产妇于剖宫产术前2 天开始应用地塞米松进行肌肉注射治疗，而对照组产妇剖宫产术前则未应用任何药物治疗。结果：观察组产妇产后平均出血量是（296.54±12.37）ml，而对照组产妇产后平均出血量为（423.62±15.47）ml（P<0.05）；观察组的剖宫产儿综合征发生率是4.76%，较对照组的26.19%显著更低（P<0.05）。结论：针对足月选择性剖宫产术产妇产前应用地塞米松治疗，能够降低产妇产后出血量，减少剖宫产儿综合征发生，有利于维护母婴安全，该预防治疗方案值得应用并推广。

【关键词】 剖宫产术；地塞米松；选择性；效果

【中图分类号】R71

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）24-021-01

选择性剖宫产即产妇未出现任何分娩发动迹象而选择采取剖宫产，主要原因是由于某些社会因素、剖宫产史、产妇畏惧分娩、胎位异常等原因造成，然而临床研究指出选择性剖宫产足月儿与正常分娩足月儿相比更容易出现湿肺、新生儿肺动脉高压以及呼吸窘迫综合征等并发症，选择性剖宫产新生儿在加护病房的住院时长显著延长，因此在足月选择性剖宫产术中科学干预并预防剖宫产儿综合征意义重大[1]。本次研究将分析足月选择性剖宫产术产妇产前应用地塞米松的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院产科2017年4月至2018年6月接受足月选择性剖宫产术产妇共计84例作为此次的研究样本，产妇均为足月单胎，且孕周均≤39周。以随机数字法分组，并依次分别纳入观察组、对照组。观察组资料：42例，年龄范围22～41岁，平均（29.2±0.4）岁；孕周37～39周，平均（38.1±0.2）周。对照组：共计42例，年龄范围21～43岁，平均（28.6±0.3）岁；孕周37～39周，平均（37.6±0.4）周。两组产妇的线性资料对比较为均衡，具备可比性（P>0.05）。

1.2 方法 观察组产妇于剖宫产术前2天开始应用地塞米松进行肌肉注射治疗，6mg/次，每12小时一次，共计4次。而对照组产妇剖宫产术前则不应用任何药物治疗，两组产妇均于腰硬联合麻醉下接受子宫下段剖宫产术。

1.3 评价指标 对比两组产妇的术后出血量，观察并统计两组新生儿的出生情况，详细记录两组新生儿的窒息、湿肺以及持续肺动脉高压等新生儿综合征发病率。

1.4 统计学方法 数据以SPSS17.0处理，均数±标准差用（±s）表示，实施t检验，采用率用%表示，实施卡方检验，将P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇术后出血量比照 观察组产妇产后平均出血量是（296.54±12.37）ml，而对照组产妇产后平均出血量为（423.62±15.47）ml，观察组产妇产后出血量较对照组产妇显著更少，两组对比有显著差异（P<0.05）。

2.2 两组剖宫产儿综合征发生率比照 观察组的剖宫产儿综合征发生率是4.76%，较对照组的26.19%显著更低，两组对比有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

剖宫产术是临床中对于产科高危妊娠产妇进行妊娠终止的重要医疗方案，然而由于近年来人们观念的转变和医疗行为中的许多介入因素，导致临床中剖宫产率逐年递增，部分醫院甚至高达70%，其中也包括许多无手术指征者接受剖宫产术的例子。有研究指出[2]如若将产科剖宫产率由10%以内增加至20%blx330%左右时，能够显著降低产科围生儿的病死率，然而若产科剖宫产率继续上升至40%～50%之后，那么围生儿的病死率反而将进一步升高，并且随着剖宫产率上升新生儿发生呼吸窘迫综合征、持续性肺动脉高压以及新生儿湿肺的风险也随之上升。特别是在足月选择性剖宫产术当中，如若孕妇孕周较小，那么发生新生儿湿肺的风险性也将进一步上升，同时也会进一步增加新生儿肺动脉高压和心力衰竭等严重并发症的发生风险。因而在临床中剖宫产率持续较高的现状下，探寻更为有效的剖宫产术前治疗干预措施，防止足月选择性剖宫产的新生儿发生剖宫产儿综合征具有重要临床价值。

内源性的糖皮质激素将对胎肺成熟产生有效的刺激性作用，而胎儿体内分泌的儿茶氨酚水平相对较低，有可能致使糖皮质激素量相对较少。因此，对于胎儿胎肺的发育成熟将产生不良影响。而地塞米松属于临床中比较常用的糖皮质激素类药物，地塞米松能够有效刺激肺结构的良好发育，同时有助于促进肺表面物质的产生和启动，地塞米松还能够有效提升肺依从性以及最大肺活量，能够对抗氧化酶活性产生刺激性作用，因此有利于促进非液体的有效清除。有报道指出[3]糖皮质激素类药物对于新生儿诸多系统均存在影响，至少可对新生儿十五种以上不同组织调节蛋白产生影响作用。并且糖皮质激素将促进新生儿肝脏、肾上腺、心脏、肠道、肾脏以及皮肤等系统发育，通过在产前单疗程或者短疗程的使用糖皮质激素并不会增加新生儿的感染风险，同时能够提高胎儿或新生儿的存活率，并且对于新生儿的神经系统发育和生长并不会产生不利影响。

综上所述，针对足月选择性剖宫产术产妇产前应用地塞米松治疗，能够降低产妇产后出血量，减少剖宫产儿综合征发生，有利于维护母婴安全，该预防治疗方案值得应用并推广。

参考文献

[1] 赖五娘，沈丽华. 地塞米松在100例选择性剖宫产术中的应用观察[J]. 福建医药杂志，2006，35（02）：186.

[2] 欧阳谦，易旺军. 选择性剖宫产与急症剖宫产的临床观察[J]. 亚太传统医药，2009，5（05）：43-44.

[3] 伍金林，母得志. 选择性剖宫产术相关性新生儿疾病及预后[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版），2011，7（01）：57-59.