缬沙坦、卡托普利对治疗老年人高血压疗效的观察

钱敏

【摘 要】目的：观察缬沙坦、卡托普利对老年高血压患者的临床治疗疗效和副作用的观察。方法：年龄在60-80岁的2-3级原发性高血压患者80例，随机分为两组，缬沙坦组40例，卡托普利组40例，分别监测治疗前，治疗期每天的血压，观察四周，同时观察副作用。结果：缬沙坦和卡托普利组治疗4周降压效果相似，有效率分别为77.5%和80.0%，缬沙坦组引起干咳的副作用的发生率更低，换药率更低。结论：卡托普利与缬沙坦两种药物在老年人高血压中的临床治疗效果差异不明显，但是缬沙坦的不良反应发生率更低，值得在临床应用中推广。

【关键词】 高血压；血管紧张素转酶抑制剂；老年人

【中图分类号】R197.3 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-065-01

當前我国老年群体中高血压的发病率非常高，该疾病具有疗程长、并发症多的特点，是充血性心力衰竭、冠心病、脑卒中等一些重大疾病的危险因素，严重影响到老年人群体的身心健康，探究有效的治疗方法对于提升老年人群体健康水平具有非常重要的意义[1]。本文就主要对缬沙坦与卡托普利两种药物在老年人高血压患者中的疗效予以简单分析，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2017年8月至2018年6月间收治的老年高血压患者80例，所有患者满足与二级高血压的相关诊断标准，能够排除肾动脉狭窄患者，随机均分为两组，分别作为缬沙坦组与卡托普利组，缬沙坦组中男女患者分别为：21例、19例，年龄58～75岁，平均（64.9（1.8）岁；卡托普利组中男女患者分别为22例、18例，年龄59～74岁，平均（65.7（1.4）岁，两组患者一般资料具有可比性。

本文所选患者的诊断标准参考《共识》中的与老年高血压有关的诊断标准，具体为：年龄超过不低于60岁，血压持续或者是三次以上非同日坐位舒张压大于等于90mmHg，或者是收缩压大于等于140mmHg，单纯收缩期高血压则指的是舒张压小于90mmHg，但是收缩压大于等于140mmHg[2]。

1.2 方法 缬沙坦组用药剂量与方法为：给予患者80mg缬沙坦，每天一次；卡托普利组用药剂量与方法为：给予患者12.5mg/次卡托普利，每天两次。

对于年龄大于64岁的患者，开展治疗过程中，先将其血压值降至150/90mmHg之下，结合患者实际情况，若是能够确定其可以耐受再开展进一步治疗，使其血压将至140/90mmHg 以下；对于高血压合并有心脑肾等靶器官损害的患者，建议采用分级达标、个体化治疗方法，同样是在血压降至150/90mmHg之下之后结合其耐受情况看是否需要开展进一步的治疗。

对于年龄小于80岁的患者，若是其耐受情况良好，身体状况允许的情况下， 结合其实际情况最低可将血压降至130/80mmHg以下，对于年龄大于80岁的患者，先将其血压降至150/90mmHg以下，若是耐受情况良好，可以开展进一步的治疗，建议其血压值不能低于130/60mmHg。

血压测量应注意下列要点：（1）患者通过家庭血压自测，长期坚持，能够对自身血压情况有一个动态的监测，从而提升高血压评估的准确度；（2）对于第一次来我院就诊的患者，应开展其双侧上臂血压测量；（3）对于第一次来我院就诊或者是调整了治疗方案的患者，需要对其卧立位血压实施测量，从而观察其是否存在体位性低血压；（4）指导患者在开展血压自测时，可以通过2～3次测量结果取平均值的方法来确定血压值；（5）测量血压的同时应做好患者脉率的测量。

1.3 观察指标 动态观察，连续4周，观察患者血压及不良反应发生情况，本文的疗效判定标准参考卫生部所制定的与心血管系统药物研究有关的指导原则，其中显效表示：DPB下降超过20mmHg或者是下降超过10mmHg，并已经恢复至正常范围；有效表示：DPB下降10～20mmHg，无效表示：没有达到上述标准。

观察记录两组患者在开展治疗期间的不良反应发生率。

1.4 统计学分析 以SPSS19.0处理本次研究中的相关数据，若是差异具有统计学意义，则以P<0.05来进行表示。

2 结果

两组患者的临床治疗总有效率组间比较差异不明显，P>0.05，见表1：

缬沙坦组不良反应发生率明显低于卡托普利组，P<0.05，见表2：

3 讨论

随着临床上高血压患者数量的不断增多，关于与高血压治疗的药物研究也在不断的深入，其中ARB药物的出现被称为上世纪心血管药物研究的里程碑是革新，已经有研究结果证实，将ARB药物应用于高血压的治疗中，不仅能够取得良好的疗效，而且患者耐受性好、安全性高，对于心脑肾的保护作用明显。缬沙坦就是ARB药物的典型代表，其对于患者高血压患者的性功能障碍具有良好的改善作用[3]。ACEI不仅能够起到持久的降压作用，且作用温和，能够很好的保护靶器官，贝那普利就是典型的代表，因为其具有双通道排泄的特点，使得其在高血压的治疗中具有广泛的应用，再加上其肾脏组织亲和力强的特点，使得其在保护肾脏方面作用显著，当前已经有研究结果证实，贝那普利在改善心衰患者预后方面具有良好的应用效果。

综上所述，本次研究中的研究结果表明，缬沙坦和卡托普利组治疗4周降压效果相似，有效率分别为77.5%和80.0%，缬沙坦组引起干咳的副作用的发生率更低，换药率更低。由此可见，卡托普利与缬沙坦两种药物在老年人高血压中的临床治疗效果差异不明显，但是缬沙坦的不良反应发生率更低，值得在临床应用中推广。

参考文献

[1] 戚凤君.卡托普利与缬沙坦联合治疗高血压临床疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2015（2）：122-123.

[2] 赵金玉，牛之霞.缬沙坦与卡托普利治疗高血压的疗效对比观察[J].中国医药指南，2013（12）：486-487.

[3] 周香尧.缬沙坦、苯那普利及卡托普利对老年高血压治疗不良反应的观察[J].健康必读旬刊，2012（9）：412-412.