口服阿司匹林和华法林对老年稳定性心绞痛伴房颤的影响

殷文涛

【摘 要】目的：分析在稳定性心绞痛伴随房颤老年患者治疗中联用阿司匹林与华法林的治疗效果。方法：对照组患者单独以药物华法林治疗，观察组患者在此基础上联用阿司匹林治疗。结果：观察组患者的治疗总有效率是95.74%，较对照组的85.11%具有显著优势（P<0.05）；观察组患者不良事件发生率是4.26%，较对照组的14.89%明显更低（P<0.05）。结论：在老年稳定性心绞痛伴随房颤患者治疗中，联合应用阿司匹林与华法林治疗可提升临床疗效，并能够降低患者不良事件发生风险，该联合药物治疗方案值得应用并推广。

【关键词】 稳定性心绞痛；房颤；阿司匹林；华法林

【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-074-02

房颤是心律失常中比较常见的类型，特别是在老年人群体中具有较高发病率。而通过合理选择抗栓治疗方案能取得显著效果，可有效降低患者脑梗死等不良事件发生率。有报道指出，针对60～75岁的持续性或者阵发性房颤老年患者，若无其他危险因素时，则可应用阿司匹林与华法林行口服治疗[1]。本次研究将着重分析联用阿司匹林与华法林在稳定性心绞痛伴随房颤老年患者中的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院2017年4月至2018年4月诊治的稳定性心绞痛伴随房颤老年病人94例作为此次的研究样本，以随机数字法分组，并依次分别纳入观察组、对照组。观察组资料：47例，男性26例，女性21例；年龄范围60～89岁，平均（68.2±0.3）岁。对照组：共计47例，男性24例，女性23例；年龄范围61～90岁，平均（67.4±0.4）岁。两组老年病人的线性资料对比较为均衡，具备可比性（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者均完善相关检查后给予降压、控制血糖等对症治疗。对照组患者单独以药物华法林治疗，初始服用剂量为3mg/次，1次/天，于3～5天后行国际标准化比率（INR）复查。并依据患者INR结果对给药剂量进行调整，目标值是2～3，严密观察患者的出血情况；观察组患者在此基础上联用阿司匹林治疗，75～300mg/天。两组患者均连续服药治疗3个月。

1.3 评价指标 （1）对两组患者的治疗效果进行评估，显效：治疗后患者的临床症状及体征均得以显著缓解，且心功能改善达二级以上；有效：治疗后患者的临床症状及体征均有所缓解，且心功能改善达一级；无效：治疗后患者的临床症状及体征均未改善。（2）统计两组患者治疗期间的不良事件发生情况。

1.4 统计学方法 数据以SPSS17.0处理，均数±标准差用（x±s）表示，实施t检验，采用率用%表示，实施卡方检验，将P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比照 观察组患者的治疗总有效率是95.74%，较对照组的85.11%具有显著优势，两组对比有显著差异（P<0.05）。

2.2 两组患者不良事件发生率比照 观察组患者不良事件发生率是4.26%，较对照组的14.89%明显更低，两组对比有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

稳定性心绞痛主要是由于患者血液灌注量不足，使得心脏的舒缩功能发生障碍，同时房颤使得血液郁积，引发组织缺血及缺氧，致使血管内皮严重受损而血小板被异常激活[2]。稳定性心绞痛伴随房颤容易引发血栓和出血等不良事件。因此，对于此类患者需要及时采取抗凝和溶栓等一系列对症治疗，华法林及阿司匹林属于两种不同的预防血栓类药物。其中华法林属于维生素K拮抗剂，对于维生素K所参与的凝血因子转入具有阻碍作用。给药后将使以上凝血因子前体无法转化成为活化凝血因子。有报道指出[3]，应用华法林治疗可促使患者心房中形成大量附壁血栓得以溶解，同时可降低血栓当中纤维蛋白和纤维蛋白原水平，对于血栓栓塞具有良好疗效。而药物阿司匹林属于抗血小板药物，能够降低血栓素的大量生成，而血栓素则为血小板释放聚集的强力诱导剂。华法林与阿司匹林服用后均存在不良反应。其中口服华法林之后将与血浆中白蛋白结合容易产生出血，因此在临床治疗中需要密切监测患者INR，并结合患者INR复查水平对华法林的给药剂量进行有效调节。而阿司匹林服用后容易产生血栓栓塞。有报道指出[4]，瓣膜性房颤病人发生栓塞风险较高。因此在对房颤患者治疗中，应用阿司匹林需要严格预防患者出現相关并发症。而本次研究结果提示，观察组患者通过联用阿司匹林与华法林治疗，该组患者总体治疗有效率较对照组明显更高，同时治疗期间出现的脑卒中、栓塞及出血等不良事件发生率均较对照组更低。这提示通过联合应用华法林和阿司匹林可发挥良好的协同治疗作用，能够进一步提升疗效。

综上所述，在老年稳定性心绞痛伴随房颤患者治疗中，联合应用阿司匹林与华法林治疗可提升临床疗效，并能够降低患者不良事件发生风险，该联合药物治疗方案值得应用并推广。

参考文献

[1] 刘学路，孟永.口服阿司匹林和华法林对老年稳定性心绞痛伴房颤的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（18）：4366-4367.

[2] 许静，徐嘉凝.华法林与阿司匹林抗栓治疗老年房颤的疗效观察[J].医学理论与实践，2017，30（03）：343-344.

[3] 马长生，闫贤良.阿司匹林在心房颤动卒中预防中的地位再评价[J].中国医刊，2014，49（01）：1-4.

[4] 杨春梅，柴文慧.华法林和阿司匹林治疗老年人心房颤动疗效比较[J].中国误诊学杂志，2009，9（07）：1584-1585.